¿Puedes prevenir un esguince desde la nutrición? ¿La superficie del zapato será importante para no sufrir deslizamiento interno en la planta? ¿Los aditamentos desde el entrenamiento como espinilleras y vendaje influirán en ello si no se esta acostumbrado?..
• Aguerre, Sergio Daniel nos habla sobre la ENTORSIS, es decir, el
esguince de tobillo en fútbol en la
juventud y adultez: Incidencia de
los peronéos y ligamentos en el
perfil preventivo.
La principal consulta sobre descripción anatómica-funcional a la hora de hablar
de la articulación tibio-tarsiana o tibioperoneaastragalina es la obra de Kapandji
quien menciona que en el complejo articular del tobillo entra en juego huesos y
músculos de la pierna y el pie, ligamentos y la bóveda
plantar.
La articulación del tobillo se trata de una articulación troclear, lo que
significa que posee solo un grado de libertad, pero que a su vez, gracias a la
rotación axial de la rodilla tiene las mismas funciones que una articulación de
tres grados de libertad lo que le permite adaptarse a las incongruencias del
terreno a transitar durante la marcha.
El movimiento de inversión como resultado de la flexión plantar, la aducción y
la supinación.
El movimiento de eversión como resultado de la extensión, la abducción y la
pronación.
Dentro del complejo ligamentario con mayor implicancia dentro de la
articulación del tobillo podemos encontrar los ligamentos laterales internos y
externos, y dos sistemas accesorios que son los ligamentos anterior y posterior.
Los ligamentos laterales constituyen el sostén lateral de la articulación del
tobillo con sus peculiares características:
• El ligamento lateral externo formado por 3 haces, dos de ellos dirigidos al
astrágalo (peroneoastragalino anterior –que es el ligamento que mayormente
se lesiona - y peroneoastragalino posterior – es el que menos se lesión de los 3
haces del ligamento lateral externo-) y uno al calcáneo (peroneocalcaneo – es
el segundo en la escala de lesiones de los 3 haces).
• Ligamento lateral interno compuesto por un plano superficial y profundo. En el
plano profundo se puede apreciar 2 haces: tibioastragalino anterior y posterior,
mientras que en el plano profundo se puede observar el ligamento deltoideo.
Los ligamentos anterior y posterior de la tibiotarsiana son engrosamientos
capsulares, y se dirigen desde la superficie tibial al astrágalo y desde tibia y
peroné también al astrágalo, respectivamente.
Como bien sabemos, el futbol es un deporte de contacto, con constantes
cambios de ritmo y dirección, con golpeos de balón que ameritan movimiento
del pie en forma específica, y con determinados tipos de fricciones que muchas
veces empujan a la articulación a su máximo rango de movimiento en
fracciones de segundos muy cortas, lo que lo convierte en movimientos
explosivos y a veces hasta violentos. A esto se le suma, que los movimientos
se efectúan con un calzado (botín de futbol) que es un elemento preparado
para poseer una mejor tracción a la hora del desplazamiento, debido a la forma
y tamaño de sus tapones, lo que hace que algunos gestos deportivos requieran
de contracciones musculares explosivas para realizarse, debido a que el
deslizamiento del calzado en el terreno es mínimo.
Además debemos tener en
cuenta que el esguince de tobillo en el futbol es una de las lesiones más
frecuentes, según lo que arrojan diversos estudios realizados. Por ejemplo en
el estudio realizado por la UEFA en el informe de la temporada 2015/16, se obtuvo como resultado que las lesiones de ligamentos y esguinces son la
segunda lesión más común, por detrás de las lesiones musculares, y a su vez,
dentro del grupo de lesiones ligamentosas, el esguince de tobillo es una de las
que más días de ausencia de jugadores tuvo a los entrenamientos y
competencia, junto con las lesiones severas de rodillas (UEFA Elite Club Injury
Study, s/f, 15, 18).
En el
Diccionario Oxford de Medicina y Ciencias del Deporte se establecen 3 grados
de lesión:
• Esguinces de 1er grado: Se dañan algunas fibras del ligamento. Leve
dolor a la presión. Muy poca perdida de movilidad articular y ausencia de
inestabilidad.
• Esguince de 2do grado: Mayor número de fibras dañadas,
apreciación de tumefacción, dolor moderado y cierta pérdida de
movilidad articular, aunque sin pérdida de estabilidad (aquí algunos autores
establecen que ya hay pérdida leve de estabilidad, aunque, en mi opinión la
diferencia está basada en la percepción propia de cada individuo).
• Esguince de 3er grado: Las fibras se desgarran o se rompen, hay tumefacción
y grado variable de dolor, pero con un nivel de inmovilidad y pérdida de estabilidad extremo. “La clave del tratamiento primario de los esguinces es
descanso, hielo, compresión y elevación” (Kent, 2003: 282).
¿Y qué sucede en el futbol amateur?
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