Intolérance au lactose ou allergie aux protéines de lait de vache ? Différenciez-les avec Blédina

🍼 Comment différencier allergie aux protéines de lait de vache et intolérance au lactose ?

Ce sont les symptômes constatés qui vont permettre de distinguer ces deux maladies :
▶️ Pour l’intolérance au lactose, les symptômes sont uniquement digestifs tels que ballonnements/gaz, douleurs abdominales, diarrhées, nausées/vomissements.
▶️ Pour l’allergie aux protéines de lait de vache, les symptômes peuvent être digestifs (les mêmes que pour l’intolérance au lactose), mais également cutanés et/ou respiratoires.

Le Dr Grégoire BENOIST (Allergologue pédiatre – Hôpital Trousseau, Paris), et le Dr Anaïs LEMOINE (Gastro-pédiatre APHP – Hôpital Ambroise Paré, Boulogne-Billancourt) nous aident, dans cette vidéo, à bien les distinguer :

📝 A retenir :

▶️ L’intolérance au lactose (sucre naturel du lait) est rare avant l’âge de 5 ans. En revanche, chez les bébés, une intolérance au lactose transitoire est possible suite à une gastro-entérite aiguë. Les symptômes (diarrhée traînante ou ballonnements abdominaux) disparaîtront généralement en quelques semaines . Lorsque l’enfant a un épisode diarrhéique, il est alors important de bien l’hydrater et d’utiliser des solutés de réhydratation orale (SRO). Un régime pauvre en lactose pourra être prescrit temporairement par le médecin avec un lait sans lactose adapté aux nourrissons (en pharmacie), si la diarrhée est une diarrhée aiguë persistante (c’est à dire qu’elle dure plus de 7 jours). Dans le cas contraire, il n’y a pas de modification du régime alimentaire du bébé. Si le bébé est allaité, le maintien de l’allaitement maternel est recommandé. On veillera, durant cette période, à bien respecter son appétit et à éviter certains aliments riches en fibres.
Pour les enfants diversifiés, ce sucre naturellement contenu dans le lait étant détruit par la cuisson ou transformé par les ferments lactiques, il est possible de proposer à l’enfant du beurre, des fromages à pâte dure pasteurisés et des laitages adaptés aux enfants en bas âge.

▶️ L’allergie aux protéines de lait de vache est beaucoup plus fréquente que l’intolérance au lactose chez le nourrisson et elle apparaît classiquement avant l’âge d’un an.
Comment diagnostiquer une allergie aux protéines de lait de vache ?
Le diagnostic de l’APLV immédiate sera facilement confirmé par un médecin allergologue grâce à des tests cutanés (petit pic fait par l’allergologue sur l’avant-bras de l’enfant) ou une prise de sang.
Dans ce type d’APLV, il est prudent d’avoir toujours à proximité de l’enfant une trousse d’urgence comportant au moins un antihistaminique et parfois un stylo d’adrénaline.

Dans le cas d’une APLV retardée, aucun bilan (test sur la peau, prise de sang) ne permet de confirmer le diagnostic avec certitude. On doit réussir à prouver un lien entre symptômes et consommation de lait.

🍼 Comment avancer ? Il faut essayer un régime alimentaire excluant les PLV pendant 2 à 4 semaines.

2 choses sont nécessaires :

▶️ une amélioration des symptômes pendant ce régime d’éviction (des protéines de lait de vache),
▶️ une rechute des symptômes lors de la réintroduction des PLV dans l’alimentation de l’enfant.
La seconde étape, où l’on redonne le lait standard alors que ça semble aller mieux, peut être difficile à comprendre. Elle est pourtant indispensable. Si une amélioration des signes est observée à l’étape 1, elle peut être due au régime mais aussi à la guérison spontanée d’un problème qui n’était pas de l‘allergie.

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