KARIN İÇİ ANA ATARDAMARIN BALONLAŞMASININ KAPLI STENT İLE AMELİYATSIZ TEDAVİSİ (EVAR)

KARIN İÇİ ANA ATARDAMARIN BALONLAŞMASININ KAPLI STENT İLE AMELİYATSIZ TEDAVİSİ (EVAR)

Abdominal Aort Anevrizması (Karın içi Ana Atardamarın balonlaşması) Nedir?
Aort kalpten çıkan en büyük atardamardır, göğüsten karına doğru uzanır. Karındaki kısmına abdominal aort denir. Abdominal aort anevrizması bu damarın anormal genişlemesidir. Damar çapı normalin 1.5 katının üstüne çıktıktan sonra anevrizma ya da balonlaşma olarak tanımlanmaktadır.
Karın içi ana atardamardaki balonlaşma neden önemlidir?
Anevrizma duvarı, normal damar duvarından daha zayıf olduğu için zaman içinde genişleme artar. Anevrizma bir zaman sonra içindeki kan basıncı etkisiyle patlayabilir. 5 yıl içinde anevrizmanın patlama riski 4 cm den küçük AAA için: %2; 5 cm’den büyük AAA için %25-41’dir. Anevrizmanın patlama riski anevrizma çapı ile ilişkilidir ve çap arttıkça risk artar. Patlama olduğunda ciddi iç kanama olur. Bu kanama sıklıkla ölümcüldür. Patlamış anevrizma en sık ölüm nedenlerinden erkeklerde onuncu, kadınlarda onüçüncü sıradadır . Bir çok hasta hastaneye ulaşamadan ölür. Acil onarım ameliyatında ölüm oranı %50-60 düzeyindedir .
Balonlaşma nasıl tespit edilebilir?
Balonlaşma olan hastaların çoğunda hiçbir şikayet görülmez. Çoğu zaman rastlantısal olarak tespit edilir. Şikayete yol açarsa karın ağrısı, karında nabız atar gibi titreşim, bacak damarına pıhtı atması gibi sorunlara yol açabilir. Eğer anevrizmadan şüpheleniyorsanız ilgili doktorlara gidip tarama testleri ve ultrason yaptırmanızda fayda vardır. 60-85 yaş arasındaki tüm erkeklerde, kalp ve damar açısından risk faktörleri olan tüm 60-85 yaş arası kadınlarda, ailesinde abdominal aort anevrizması öyküsü olan 50 yaş ve üstü tüm erkek ve kadınlarda tarama testi olarak ultrason incelemesi kılavuzlarda önerilmektedir.
Kalp ve damar açısından risk faktörleri arasında ailede hastalığın bulunması, damar sertleşmesi bulunması, yüksek tansiyon, şeker, yüksek kolesterol sigara içme ve kalp rahatsızlıkları bulunması vardır.
Balonlaşmada tedavi seçenekleri nelerdir?
Balonlaşmanın boyutları kritik noktaya gelene kadar ilaç tedavisi ile tedavi ve kontroller.
Açık Ameliyatlar
Endovasküler Anevrizma Tedavisi (EVAR); ATARDAMARIN BALONLAŞMASININ KAPLI STENT İLE AMELİYATSIZ TEDAVİSİ
KOMBİNE YÖNTEMLER.
EVAR yöntemi nedir?
Cerrahi tedaviye alternatif bir yöntem olan EVAR yöntemi, kaplı stentlerin uygun yüzeysel damarlardan girilerek hastalıklı damar bölgesine yerleştirilmesi ile anevrizmanın tedavi edilmesidir. Kaplı stent üstü özel bir kumaş kaplı olan tel kafestir. Yerleştirildiği damar içinde yeni hastalıksız bir damar açıklığı meydana getirir. Anevrizmayı kapatarak büyümesine ve patlamasına engel olur.
EVAR yönteminin ameliyata göre avantajları nelerdir?
EVAR yöntemi öncelikle ameliyatsız bir tedavidir. Çoğu zaman hasta bayıltılmadan lokal anestezi ile yapılır. İşlem esnasında hastanın bilinci açıktır. Genellikle daha kısa (1-3 saat arası) sürer.
İşleme bağlı ölüm ve komplikasyon oranları çok daha azdır.
İşleme bağlı kan kaybı oldukça azdır.
İşleme bağlı ve işlem sonrası ağrı çok daha azdır. İyileşme süresi çok daha kısadır. Normal hayatınıza çok daha kısa sürede dönersiniz.
Başka sistemik hastalıklara bağlı olarak ameliyat olamayan hastalara tedavi seçeneği sunar.
EVAR tedavisi için hangi hastalar uygundur?
Çap şartı aranmaksızın patlamış, patlamaya yakın ya da patlayıp sınırlanmış anevrizmalar
Çap şartı aranmaksızın karın ağrısı, sırt ağrısı, bası, pıhtı atması gibi şikayetlere yol açan anevrizmalar.
Çap şartı aranmaksızın kısa sürede hızlı büyüyen ( 6 ayda 5 mm nin üstünde büyüyen) anevrizmalar.
Şikayeti olmayıp çapı 5.5 cm nin üstüne çıkmış anevrizmalara sahip olan hastalar uygundur.
Abdominal aortada penetran ülserler ve damar kası içi hematomlar.
Prof.Dr.Fahrettin Küçükay ESOGÜ Tıp Fakültesi Girişimsel Radyoloji bölümü Kat 0
ESOGÜ Meşelik Yerleşkesi 26480 ESKİŞEHİR
Tıbbi Dokümantasyon- Danışman- Sekreterlik:
Tülay Başal
0531 9040389
0530 8205854