Ovários Policísticos: Sintomas Diagnóstico e Tratamento

Ovários Policísticos: Sintomas, Diagnóstico e Tratamento

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Os cistos descritos na ultrassonografia na verdade são óvulos em estágio inicial de desenvolvimento, envolvidos por líquido, formando pequenos cistos, que medem entre 2 e 9 mm, chamados de folículos antrais.

Portanto, o ovário policístico é a característica de um ovário que apresenta muitos folículos, ou seja, um ovário normal, mas também pode indicar uma doença, a chamada síndrome dos ovários policísticos.

Para entender a diferença entre o exame normal e a síndrome dos ovários policísticos, é importante que o médico analise os sintomas e sinais da doença.

Como é o diagnóstico da síndrome dos ovários policísticos
A síndrome dos ovários policísticos (SOP) é a alteração hormonal mais comum nas mulheres durante o período reprodutivo, ou seja, antes da menopausa, acometendo entre 8 e 13% das mulheres.

Para o diagnóstico da síndrome dos ovários policísticos é preciso pelo menos duas das três características descritas abaixo:

Menstruação irregular ou a falta de menstruação;
Sinais de excesso de hormônio masculino detectado clinicamente ou pelos exames de sangue;
Ovários de aspecto policístico à ultrassonografia.
Desta forma existem 4 apresentações clínicas diferentes:

Excesso de hormônio masculino, alterações menstruais e ovário policístico à ultrassonografia;
Excesso de hormônio masculino e alterações menstruais;
Alterações menstruais e ovário policístico à ultrassonografia.
Excesso de hormônio masculino e ovário policístico à ultrassonografia;
Ovário policístico e menstruação irregular

A menstruação irregular é caracterizada por ciclos menstruais que não seguem o mesmo padrão todos os meses e pode ser diferente de acordo com o período da vida da mulher.

É importante destacar que menstruação irregular é considerada normal no primeiro ano após a primeira menstruação, como parte da transição da infância para a adolescência;

As definições de menstruação irregular como critério diagnóstico para a síndrome dos ovários policísticos são:

Entre o primeiro e terceiro ano após a primeira menstruação, se os intervalos forem menores que 21 dias ou maiores que 45 dias;
Após três anos da primeira menstruação, se os intervalos forem menores que 21 dias ou maiores que 35 dias, acontecendo mais de oito vezes por ano.
Toda vez que ocorrer um atraso menstrual maior que 90 dias.
Ovários policísticos e excesso de hormônio masculino
Os principais sintomas da síndrome dos ovários policísticos relacionados ao excesso de hormônio masculino são:

Acne no rosto, peito e parte superior das costas,
Excesso de pelos em uma ou mais áreas do corpo, como no rosto, membros, abdome, entre as mamas ou na aréola;
Aumento da oleosidade na pele;

Quando se faz os exames de sangue para a dosagem dos hormônios, o exame mais importante é a testosterona total e a testosterona livre.

Para a dosagem destes hormônios, o ideal é colher entre o primeiro e quinto dia do ciclo menstrual, na ausência de uso de pílulas ou outro hormônio.

É comum realizar a dosagem de outros hormônios masculinos, como o sulfato de dehidroepiandrosterona (SDHEA) e a 17-Hidroxiprogesterona, para afastar a possibilidade de produção excessiva desses outros hormônios masculinos pela glândula suprarrenal.

Quanto folículos são necessários para que o ovário tenha o aspeto policístico na ultrassonografia
Os critérios atuais para se definir um ovário como policístico no ultrassom transvaginal são 20 ou mais folículos (“cistos”).

É importante destacar que durante os 8 primeiros anos a partir da primeira menstruação, os ovários são de aspecto policístico em praticamente todas as mulheres, não sendo um critério diagnóstico.

Outro critério é quando os ovários apresentam dimensões aumentadas, acima de 10 cm³, na ausência de cistos ou folículos periovulatórios.

Ovário policístico no ultrassom sem outros sintomas
Se a mulher apresentar somente os ovários de aspecto policísticos na ultrassonografia e não apresentar nenhum outro sintoma, significa que ela não tem a síndrome dos ovários policísticos.

Nesta situação a mulher não tem problema algum e o que é melhor, significa que a quantidade de óvulos que ela tem armazenada em seus ovários é excelente.

Como os “cistos” descritos no ultrassom, na verdade são óvulos em estágios iniciais do seu desenvolvimento, quanto maior o número desses “cistos”, maior é a reserva ovariana.