Скачать или смотреть Raisonnement médical, test et décision. Théorie des jeux. Dr Taboulet

La décision médicale.... Ce cours n'est pas ou peu enseigné en fac de médecine en France. Et pourtant, il m'a construit.

Pratiquer la médecine repose sur un processus que l’on peut décomposer de la façon suivante : formulation d’une hypothèse, prescription d’un test, analyse d’un résultat et prise de décision. Çà paraît simple en l’énonçant, mais chacune des quatre étapes est délicate... L'étape la plus difficile, est clairement la prise de décision : abstention, indécision ou intervention ?

Pour décrire ce processus, nous allons utiliser la théorie des jeux (avec notamment une métaphore sur le poker) et l’appliquer à la médecine d’urgence. Contrairement à ce que l’on pourrait penser, la prise de décision en médecine d’urgence ne repose pas tant sur la probabilité primaire (probabilité pré test) et les résultats des tests (probabilité post test, concordance, discordance) que sur l’influence de l’interaction médecin-malade-environnement. L'art se cache ici, dans les méandres qui sous-tendent le choix de l'abstention ou de l'intervention...

Bonne vidéo
P. Taboulet

Public : médecins, scientifiques
Mots clés : #médecine, #game theory, #decision médicale, #test #bayes #formation #taboulet

0:00 Prise de décision en médecine Le raisonnement médical et les tests (théorie des jeux)
0:38 Symptômes
3:35 Emploi d'un test : 4 étapes
4:57 Evaluation pré-test
6:13 Choix et réalisation du test
7:00 Performance d'un marqueur Sensibilité - spécificité
7:56 Tests plutôt sensibles
10:34 Rôles d'un marqueur biologique
11:59 Performance d'un marqueur (Rapport de vraisemblance)
14:04 Rapports de vraisemblance
15:27 Etape 3. Combinaison prétest et test (Nomogramme de Fagan)
17:36 Prise de décision (choix de la décision)
20:15 Etape 4bis. Prise de décision (établissement des seuils de décision)
26:04 Conclusion de la question à la décision : 4 étapes

Ref.
Taboulet P. (2012) Probabilité pré-test et rapports de vraisemblance. In: Claessens YÉ., Ray P. (eds) Les biomarqueurs en médecine d’urgence. Références en médecine d’urgence. Collection de la SFMU. Springer, Paris
Taboulet P (2007). Marqueurs biologiques aux urgences. EMC (Elsevier Masson SAS, Paris) Médecine d’urgence, 25
Blake A, Carroll BT. Game theory and strategy in medical training. Med Educ. 2016 Nov;50(11):1094-1106
Sanfey A. Social decision-making: insights from game theory and neuroscience. Science 2007;318:598–602.