Случаи из практики: сходящееся косоглазие и глубокая амблиопия

Тема сегодняшнего видео - случаи из практики двух пациентов, которые в недавнем времени закончили курс визуальной терапии в нашем Центре.

Первый пациент обратился к Наталье Ринской впервые в конце августа 2019 года. У него были очки с рефракцией Sph +0,75 на оба глаза, острота зрения 0,9-1,0. Из его анамнеза: эзотропия около 20-25 призменных диоптрий (началась в возрасте 7 лет), ребенок проходил неоднократно леение в кабинете охраны зрения, которые не дали результатов.

На приеме было выявлено, что у ребенка то супрессия, то диплопия, была также снижена амплитуда аккомодации. Была подобрана следующая коррекция:
На приеме мы подобрали следующую коррекцию:
OD sph +1.50 cyl -0.50 ax 175 (vis = 1.00)
OS sph +1.50 (vis =1.00)
В следующий раз пациенты Наталья увидела в сентябре 2020 года. Бинокулярное нарушение никуда не ушло. Стереозрение составляло 50 угловых секунд с призмой 10 base out. Пациенту был назначен курс визуальную терапию с целью проработать фузию, проработать дивергенцию и избавиться от супрессии. На промежуточном осмотре визуальной терапии в середине ноября 2020 года было выявлено, что эзотропия уменьшилась, а стереосокпическое зрение улучшилось. К январю 2021 года явное косоглазие стало скрытым, улучшилась глубина фузии, стереозрение составило уже 140 угловых секунд. Занятия продолжились. На каждом последующем осмотре отмечалась положительная динамика.
На последнем приеме (после 4 курсов визуальной терапии, пациент занимался один раз в неделю, так как проживал в другом городе) тесты показали следующие результаты: вдаль 3 призматические диоптрии эзофории против фузионных резервов 12, вблизи - ортофория против резервов 18. Фузия на тестах Уорса и Торрингтона устойчивая. Центральной скотомы супрессии нет, диспаратности нет, стереопсис - 60 угловых секунд.
Наш пациент был отправлен домой после длительного лечения. Общими усилиями мы избавились от косоглазия.

Следующий пациент 4 лет обратился на прием впервые в ноябре 2019 года, его коррекция в очках была следующей:
OD sph -5.00 cyl -2.50
OS sph -5.00 cyl -2.50
В 2.5 года началось расходящееся косоглазие (левый глаз то
убегал, то возвращался). Объективная рефракция и ретиноскопия показали следующий результат:
OD sph -5.50 cyl -9.00
OD sph -5.50 cyl -8.00
Возможности провести кавер-тесты из-за низкой остроты зрения не было. Острота зрения в подобранной коррекции составила 40%. Пациент был отправлен на подбор жестких линз, однако они ему были изготовлены очки:
OD sph -5.75 cyl -6.00
OS sph -5.75 cyl -6.00
c остротой зрения в них 20%.
В феврале 2020 года значение частичной коррекции было увеличено, острота зрения в ней составила 60%. Пациент вернулся к нам в январе 2021 года, после котрого была назначена полная коррекция:
OD sph -4.50 cyl -9.00
OS sph -5.00 cyl -7.50
Острота зрения пациента составила 50%. После адаптации к коррекции была назначена визуальная терапия. На промежуточном приеме в середине 1 курса (в марте 2021 года) пациент видел каждым глазом по отдельности 0.6, двумя глазами - 0.7. В конце апреля острота зрения двумя глазами составляла уже 0.8, в конце июля 2021 года (то есть спустя два курса визуальной терапии и ежедневных тренировок) острота зрения правого и левого глаза составляла 1.0. Значения цилиндров остались такими же большими, однако теперь в коррекции пациент выдал остроту зрения в 100%. Если бы коррекция не была назначена вовремя и ребенок не прошел курс визуальной терапии, то это, скорее всего, привело бы к печальным последствиям.

По любым вопросам: [email protected]
Наш сайт: https://rinoptica.ru/
Ссылка на форум https://rinoptica.ru/forum/
Записаться на приём к Наталье Вадимовне Ринской: https://rinoptica.ru/appointment/

Наши страницы в социальных сетях:
Instagram: @rinoptica
Facebook:   / shkolaoptometrii