Скачать или смотреть Страховой агент не имеет права удерживать деньги страховщика.

Страховой агент лишается лицензии за присвоение средств страховой компании
Сообщение 5254

Мошенничество страхового агента провалилось

В деле «Рошель Провост против Отдела административного права штата Луизиана и Департамента страхования Луизианы», № 2025 CA 0492, Апелляционный суд Луизианы, Первый округ (19 декабря 2025 г.), Департамент страхования Луизианы (LDI) успешно обжаловал решение окружного суда, восстановившего лицензию страхового агента Рошель Провост и отменившего ранее наложенный на нее штраф в размере 5000 долларов.

ФАКТИЧЕСКАЯ ПРЕДЫСТОРИЯ

Основной спор начался, когда страховая компания Union National Life Insurance Company/Kemper Life уволила г-жу Провост по причине мошенничества, утверждая, что она присвоила 31 471,39 долларов из средств компании. В LDI был направлен отчет о расследовании, подтверждающий эти выводы.

После получения отчета LDI уведомила г-жу Провост о предлагаемых мерах регулирования в отношении сбора и невыполнения обязательств по внесению страховых взносов. Комиссар по страхованию предложил приостановить или отозвать ее лицензию и предоставил г-же Провост возможность ответить. Когда ответа не последовало, LDI официально отозвала ее лицензию и наложила штраф, уведомив ее о праве на административную апелляцию.

Окружной суд первоначально восстановил лицензию г-жи Провост и отменил штраф, но LDI обжаловала это решение.

АПЕЛЛЯЦИЯ

Г-жа Провост подала апелляцию, утверждая, что обвинения ложны, и объясняя свою неспособность вносить взносы проблемами с компьютерным программным обеспечением и предполагаемой местью на рабочем месте. Административное слушание проводилось по телефону с показаниями сотрудников Управления по борьбе с мошенничеством в сфере страхования LDI о проведенном расследовании.

АНАЛИЗ И СТАНДАРТЫ ПЕРЕСМОТРА

Закон Луизианы об административной процедуре («Закон») регулирует судебный пересмотр окончательного решения, принятого в административном органе. Исключительные основания, по которым решение административного органа может быть отменено или изменено в апелляционном порядке, кодифицированы в La. R.S. 49:978.1(G).

Суд может подтвердить решение органа или направить дело на дальнейшее рассмотрение. Суд может отменить или изменить решение, если существенные права апеллянта были нарушены, поскольку административные выводы, заключения или решения:

Нарушают конституционные или законодательные положения;

1. Выходят за рамки установленных законом полномочий органа;

2. Приняты на основании незаконной процедуры;

3. Содержат другие ошибки в применении права;

4. Являются произвольными или необоснованными, или характеризуются злоупотреблением дискреционными полномочиями или явно необоснованным осуществлением дискреционных полномочий; или
5. Не подтверждено и не обосновано преобладанием доказательств, как это определено судом, рассматривающим дело.

При применении этого правила суд должен самостоятельно установить факты и сделать выводы на основании преобладания доказательств, исходя из собственной оценки материалов дела, рассмотренных в полном объеме в ходе судебного пересмотра.

Процедуры и выводы административного органа считаются законными и правильными. Бремя доказывания оснований для отмены или изменения лежит на апеллянте.

В апелляционной инстанции LDI утверждала, что отзыв лицензии г-жи Провост и наложение штрафа не были ни произвольными, ни необоснованными, и фактически были подтверждены преобладанием доказательств. После независимого рассмотрения административных материалов Апелляционный суд согласился с этим.

Апелляционный суд отменил решение окружного суда, оставив в силе административный отзыв лицензии и штраф. Дело касалось толкования закона о страховании, достаточности доказательств предполагаемого неправомерного присвоения средств и административной процедуры, связанной с уведомлением и возможностью быть выслушанным.

Апелляционный суд отменил измененное решение окружного суда от 2 сентября 2025 года, удовлетворяющее ходатайство Рошель Провост о судебном пересмотре дела в порядке нового разбирательства, и восстановил решение и постановление Отдела административного права от 19 января 2024 года, подтверждающее отзыв LDI лицензии страхового агента № 639650, выданной Рошель Провост, и наложение штрафа в размере 5000 долларов США.

МНЕНИЕ ZALMA

Действия и апелляция г-жи Провост продемонстрировали крайнюю степень «наглости» (на идише — «безудержная дерзость»), сначала она украла у страховщика, которого представляла в качестве агента, присвоив собранные ею страховые взносы, а затем заявила, что все это произошло из-за проблем с программным обеспечением. Она убедила суд первой инстанции, но затем ее действия были пересмотрены Апелляционным судом, который подтвердил действия LDI.

(c) 2025 Барри Залма и ClaimSchool, Inc.

Пожалуйста, расскажите своим друзьям и коллегам об этом блоге и видео и попросите их подписаться на блог и видео.

Подпишитесь на мой Substack по адресу https://barryzalma.substack.com/subsc...

Перейдите по ссылке X @bzalma; Перейд...