#119

Khi nào nên mổ thay khớp gối ( 7 điểm cần nhớ)
========
Đau khớp gối do viêm thoái hóa khớp (knee osteoarthritis) là bệnh thường xảy ra ở người lớn tuổi. Lý do là phần sụn giữa hai xương ở khớp gối mòn đi do áp lực, dẫn đến xương gần đụng xương, gây ra cơn đau khi đi đứng hay vận động.

Khi bệnh nhân khám BS do đau khớp gối, BS có thể sẽ đề cập đến phẫu thuật thay khớp (TKA Total Knee Arthroplasty) như một phương pháp chữa dứt đau khớp hoàn toàn. Tại Mỹ, có khoảng 1 triệu ca thay khớp hàng năm và dự đoán sẽ tiếp tục tăng do ngày càng có nhiều bệnh nhân lớn tuổi mắc bệnh viêm khớp do thoái hoá.

Khi nào chúng ta thật sự cần phải mổ thay khớp gối?

Dưới đây là 7 điểm quan trọng gợi ý quý vị nên đi thay khớp gối

1. Khi cơn đau dài liên tục không giảm cho dù quý vị đã uống thuốc mạnh và đã chữa với các biện pháp không can thiệp:

2. Khi viêm khớp gối làm ảnh hưởng đến cuộc sống của quý vị:

3. Khi khớp gối của quý vị liên tục sưng và cứng:

4. Khi quý vị bị tổn thương khớp

5. Khi khớp gối quý vị đau ngay cả khi ngồi nghỉ:

6. Khi chân cẳng quý vị bị cong ra ngoài

7. Khi quý vị muốn chạy nhảy liên tục

Thay khớp ngày nay quý vị sẽ gặp nhiều BS chuyên khoa

Các nghiên cứu cho thấy nhiều BS chuyên khoa cùng chăm sóc sẽ giúp bệnh nhân mau phục hồi và giảm đau (1). Chăm sóc bệnh nhân đau khớp bắt đầu từ giảm cân, kiểm soát tốt các bệnh tim mạch và bệnh mạn tính, giảm đau, cho đến chăm sóc trong khi mổ, phục hồi chức năng, vật lý trị liệu, và theo dõi sau khi mổ do một nhóm nhiều các BS chuyên khoa khác nhau, bắt đầu từ BS gia đình, đến BS gây mê, phẫu thuật chỉnh hình, chuyên viên vật lý trị liệu, BS phục hồi chức năng, và chuyên viên dinh dưỡng.

Gây mê khi thay khớp gối

Cơn đau của quý vị cần được kiểm soát hoàn toàn khi phẫu thuật. Các lựa chọn gồm mê toàn thân (general anesthesia) hay gây mê vùng (spinal block) hay cả hai phương pháp kết hợp. BS phẫu thuật và BS gây mê sẽ thảo luận với quý vị các lựa chọn tốt nhất dựa vào bệnh lý, bệnh sử, và tình trạng sức khoẻ của quý vị (2)

Rủi ro khi thay khớp gối

Khi gây mê, quý vị có thể sẽ có những rủi ro nhất định như nhức đầu, chóng mặt, đau họng (do đặt ống nội khí quản) hay lên cơn đau tim hay đột quỵ (rất hiếm xảy ra).

Những rủi ro khác khi phẫu thuật gồm nhiễm trùng, chảy máu, bị cục máu đông, đau nhức, dị ứng thuốc, khớp nhân tạo bị hư, và sưng khớp sau khi mổ (3). Quý vị nhớ thảo luận kỹ với BS phẫu thuật và BS gây mê để biết thêm về các rủi ro có thể xảy ra.

Chụp hình ảnh cho thấy khớp gối không còn sụn thi có nên thay khớp?

Câu trả lời tuỳ vào quý vị có bị đau hay không? cơn đau do khớp có kiểm soát không, có bị ảnh hưởng đến cuộc sống hay không? và có thuộc về trường hợp nào nên thay như đã nói ở trên. Nếu chỉ có tổn thương sụn chỉ thấy trên hình ảnh thì không nhất định phải thay khớp gối.

Tôi nên nghe lời ai? Khi BS mổ nói tôi nên thay khớp mà BS nội khoa nói không nên thay khớp?

Quý vị nên thảo luận kỹ với các BS và cùng ra quyết định. Thông thường nếu quý vị không mắc 7 điểm cần thay khớp ở trên thì tôi khuyên quý vị không nên thay khớp. Thay vào đó, tiếp tục các phương pháp không can thiệp để chữa bệnh viêm khớp do thoái hoá.

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/arti...

2. https://www.asra.com/page/145

3/special-considerations-for-knee-replacement-patients3. https://www.medicalnewstoday.com/arti...
---
» Thông tin về Dr Wynn Tran: https://www.drwynntran.com/
» Fanpage:
Sức khỏe:   / drwynntran  
Wynn Medical Center:   / wynnmedcenter  
» Nếu có thắc mắc về sức khỏe, quý vị vui lòng email về [email protected] để được giải đáp.