[만성통증] 만성 통증의 3가지 원인을 알려드립니다_청담마디신경외과 심재현 원장

만성 통증의 원인은 크게 3가지 정도가 있으며, 두가지 이상이 복합적으로 작용하기도 합니다.

0:34 첫째, 신체적인 원인
근골격계의 만성 통증은 인대와 힘줄이 원인으로 작용하는 경우가 많습니다. 즉 인대와 힘줄은 느슨해지거나 손상된 후에 완벽하게 회복되지 않고 불완전하게 남음으로 인하여 관절의 불안정한 상태가 지속되고 이것으로 인하여 만성 통증이 되는 경우가 가장 흔한 원인으로 알려져 있습니다. 혈액의 공급이 풍부한 근육과 달리 인대와 힘줄은 혈액공급이 취약한 해부학적 구조를 하고 있기 때문입니다.

1:10 둘째, 신경병성 원인
신경의 기능이나 구조의 변화에 의하여 만성통증이 발생할 수 있습니다. 우리 몸의 신경은 전기를 전달하는 전선과도 같은 구조라고 생각하면 되는데, 전선의 피복이 벗겨지거나 굵은 전선의 일부에 단선이 생기면, 누전이 되거나 전기가 잘 흐르지 않게 되는 것처럼, 신경자체에 병이 생기면 통증의 유발과 전달에 이상이 생겨서, 통증이 아닌 사소한 자극도 통증으로 전달이 되거나, 작은 통증도 심각한 통증으로 전달이 되는 것, 또는 주변조직에 특별한 이상이 없는데도, 신경자체에서 통증을 자꾸 만들어서 전달하는 것 같은 상황을 의미합니다. 실제로 말초신경의 신경막에는 신경의 상태를 유지 관리하는 아주 미세한 신경과 혈관이 분포하고 있습니다. 이러한 신경에 분포하는 신경을 “Nervi nervorum” (신경간신경) 이라고 합니다. 신경이 압박을 받거나 주위조직과 유착이 되면 이 Nervi nervorum에서 염증유발물질을 분비하여 신경염증 (neurogenic inflammation)을 일으켜서 신경이 붓게 되고 신경병성 통증을 유발합니다.

2:48 셋째, 심리적인 원인
정신신체화 장애, 정서적인 문제가 신체적인 증상을 나타내는 것으로, 감정적인 이상이나 스트레스가 유발요인으로 작용하여 만성통증을 일으키는 경우입니다. 심리적인 원인은 정신적 고통을 불쾌한 감각으로 해석하여 통증 언어나 통증 행동으로 표현될 수 있습니다. 이러한 심리적인 상태에는 불안 신경증 히스테리 우울증 등이 포함되며 오래된 만성 통증 환자에서 나타날 수 있습니다.

살펴본 봐와 같이 만성 통증의 원인은 근골격계의 원인, 신경자체의 원인 그리고 심리적인 원인의 3가지가 있고 때로는 이 중에 2가지 이상이 함께 작용하는 경우도 흔히 있습니다. 원인을 자세히 찾고 진단은 하여 문제를 해결해야 하기 때문에 만성통증은 치료가 까다롭고 오래 걸리는 경우가 많습니다. 따라서 만성 통증은 오래 방치하지 말고, 일찍 치료를 시작하여야 합니다.


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