مرض كرونز (تشققات الجهاز الهضمي) الجزء الثاني التشخيص

د محمد فوزي حجاب أخصائي كبد و جهاز هضمي

التشخيص ده بيتلغبط في ايه؟

القولون العصبي طبعا
ده بقي تشخيص اللي مش لاقيين ليه تشخيص 😆😆
بس للأمانة الموضوع متشابك شويه ليه بقي
لأن الزعل والاكتئاب بيزود ويساعد علي ظهور ونشاط مرض كرونز ده
يبقي كده العيان بيقول للدكتور ايه
انا كل ما ازعل أو اتضايق يجي لي وجع في بطني
طب خلاص يا سيدي ماهي واضحة زي الشمس اهه 😆
ده قولون عصبي ومتزعلش نفسك واهدي والكلام الحونين ده 😆😆😆

المرض التاني اللي بيتلغبط في تشخيصه هو
حساسية القمح ( ولو سمحت لو اول مره تسمع عن الموضوع ده ياريت تسمع الفيديوهات بتاعتي اللي قبل كده عن حساسية القمح لاني مش هستحمل اشرح تاني الموضوع من أوله 😆😆😆)

المهم في حاجه بسيطة جدا بتفرقهم عن بعض
حد مركز معايا يقول هي ايه؟
هي أن الإسهال ( لو في اسهال) بيبقي قبل الإفطار في كرونز وبعد الإفطار في حساسية القمح 💪
إنما الاتنين معاهم وجع في البطن و أصوات وكركبه في البطن


التشخيص

1-المنظار

نيجي بقي للتشخيص والخناقات اللي بيني وبين اصدقائي الأطباء 😆😆👌

لازم نتفق الأول أن المرض ده ليه عدة خصائص ووميزات غريبة شوية

اولا
ان هو ليه مراحل مختلفة ومتدرجه من بسيطة الي متوسطة الي شديدة
وفي الغالب العيان بيكون دايخ في المرحلة البسيطة والمتوسطة اللي مفيش حاجة هنشوفها بعنينا المجردة


ثانيا هو بيجي في حته ويسيب حته يعني يصوره منفصلة وزي ما قلنا بيجي في عضو ويسبيب عضو

طب تعالو نرجع تاني كده لنقطة مهمة
ايه اكتر مكان بيتصاب
صح الأمعاء الدقيقة
طب وتفرق معايا ايه في التشخيص
هقول لسيادتك حالا
بص يا سيدي
منظار المعدة بينزل من الفم لحد ما يقف عند دخلة الجزء الثاني من الامعاء الدقيقة
ومنظار القولون بيخش من فتحة الشرج لحد ما يوصل لنهاية الأمعاء الدقيقة أو ممكن يخش فيها حاجات بسيطة

يعني ايه الكلام ده
يعني في الجزء الأكبر من الامعاء الدقيقة ( الثاني والثالث) مش بيتشاف بالمنظار المعوي ولا القولوني

يعني عدم وجود إصابات ظاهرة وعلامات للمرض في المنظار العلوي والقولوني لا يعني بالضرورة عدم وجود المرض ( false negative)
وهنا تبدأ الخناقات مع العيان الدكتور اللي عمل ليه منظارين ب ٥٠٠٠ جنيه قالوا معندكش حاجه وانت يا دكتور مصر اني عندي الكرونز ده 😆😆😆😆

علشان كده انا شايف ان التشخيص الاكلنيكي أهم من تشخيص المنظار 😆😆😆😆وده سبب المشاكل بيني وبين اصدقائي الأطباء 😆
وان المنظار يؤكد ولا ينفي

2-تحليل الالتهابات في البراز fecal calprotectin
وده برده لازم نخلي بالنا من حاجه مهمه
انه بيقيس معدل الالتهابات في الأمعاء والقولون
يعني رقمه بيدل علي شدة الاصابه
بس خلي بالك ممكن ميظهرش في الحالات البسيطة برده 😆
وأهميته امه بيقرق بين الكرونز ده والقولون العصبي
وطبعا مهم علشان ممكن نتابع بيه الانتكاسات

بس هو طبعا غالي في مصر
وانا بنسبة كبيرة مش بطلبه

التاريخ المرضي في العائلة
تقريبا ٢٠ % من الأشخاص المصابين بمرض كرونز يعاني احد افراد عائلاتهم بنفس المرض منهم ١٠% أقارب من الدرجة الأولى
لو الأبوين عندهم كرونز ديزيز نسبة الاحتمال الإصابة تصل إلى ٣٥%

التدخين بيزود الفرصة مرتين بالإصابة ب مرض كرونز