مرض كرونز (تشققات الجهاز الهضمي) الجزء الأول الأعراض

د محمد فوزي حجاب أخصائي كبد و جهاز هضمي

مقدمة
اولا هو ايه مرض كرونز ده
ده مرض بيصيب اي حته في الجهاز الهضمي من اول اللسان حتي فتحة الشرج

وده بيبقي اما بشكل متصل أو منفصل

يعني ممكن يصيب اللسان أو المعدة أو الأمعاء الدقيقة( اكتر مكان) أو القولون أو فتحة الشرج

خلي بالكوا ممكن يصيب أكثر من جزء مع بعض
يعني اللسان والأمعاء
المعدة والقولون
الأمعاء وفتحة الشرج
ممكن يصيب اللسان والأمعاء والمعدة والقولون كلهم مع بعض

وهكذا

وزي ما انتو شايفين كده هو بيصيب أماكن مختلفة علشان كده بيظهر علي العيان بأعراض مختلفة علي حسب الجزء المصاب




شكل الإصابة ايه
يعني بيعمل ايه المرض ده
بص يا سيدي
ده بيعمل تشققات طويلة في الجزء المصاب والتشققات دي ممكن تكون بسيطة وميكروسكوبيه مش باينه بالعين المجردة وممكن تكون بسيطة واضحة بس بسيطة جدا وممكن تكون تشققات محترمه باينه لينا بالعين المجردة
وفي الغالب بتبقي عميقة و غير مستقيمة

بس خلي بالكوا غالبية الناس ممكن لا تظهر عليها التشققات الشديدة يعني في الغالب بيبقوا في المرحلة الميكروسكوبية أو البسيطة جدا

التشققات دي ممكن تكون في اللسان أو المعدة أو الأمعاء الدقيقة أو القولون أو فتحة الشرج زي ما قولنا


هل المرض ده نادر
انا اول مره اسمع عنه

تعالوا نتكلم عن مدي انتشاره

Internationally, the incidence of IBD is approximately 0.5-24.5 cases per 100,000 person-years for ulcerative colitis and 0.1-16 cases per 100,000 person-years for Crohn disease. Overall, the prevalence for IBD is 396 cases per 100,000 persons annually.

الكلام ده معناه إيه
معناه ان تقريبا في حالتين أو ٣ حالات في كل ألف شخص في مصر
طب احنا ١٠٠ مليون
يعني ٣٠٠ ألف حالة في مصر وانا اعتقد انها اكثر بكثير
من كده ( مش عاوز اكون متشائم لو قلت عندنا النسبة تعدي ١ في الميه يعني مليون حاله في مصر)

بس علي الاقل هو مش مرض نادر ولازم يبقي في الحسبان علطول



طب نيجي بقي الأعراض

العيان بيحس بايه وبيجي يشتكي من ايه

زي ما اتكلمنا انه ممكن يصيب اي حته في الجهاز الهضمي

خلينا نتكلم الأول عن اكتر حته هو بيصيبها وهي الأمعاء الدقيقة

خلي بالكوا معايا
طول ما احنا بنتكلم في الفيديوهات لازم تكونوا مركزين معايا كويس قوي
لما اقول امعاء دقيقة اقصد بيها ايه؟
انت كعيان هتحس بأعراض الأمعاء الدقيقة دي ازاي وفين
علشان نبقي علي تواصل مع بعض بشكل كويس
الأمعاء دي بقصد بيها البطن حوالين السرة
يعني مش المعدة ( الحنة اللي تحت القفص الصدري علطول) أو القولون الجناب بتاعت البطن

يعني الوجع بيبقي في نص البطن حوالين السرة
وده لازم نفرقه عن وجع القولون اللي بيبقي في جوانب البطن مش في النص
تمام كده

طيب كده احنا متوقعين مشاكل الأمعاء الدقيقة في الحته دي البطن حوالين السرة

العيان في الغالب بيحس ب ٣ حاجات وليها ٣ مميزات ( ركزوا معايا لأن الكلام ده مهم جدا)

ال ٣ أعراض
وجع في البطن ( وخلي بالكوا مش مغص)
طب ايه الفرق ان الوجع بيبقي علطول إنما المغص بيجي ويروح
أصوات أو كركبة من البطن
اسهال ( خلي بالك مش شرط يكون في اسهال ازاي وليه واشمعنا🤔)
علي حسب حجم الجزء المصاب 😆😆

أعراض تانية
علي حسب توقع أن المرض أصاب اي حتة تانيه من الجهاز الهضمي
غممان نفس وعاوز يرجع
وجع في المعدة أو حرقان ( بس في الغالب وجع برده)
وجع في اللسان وده العيان بيحس بيه ازاي
بيقول ريقي بينشف بحس ان لساني مشوك بحس ان لسان لازق في سقف حنكي أو في قرح كتير بتيجي في بقي أو لساني هنا مهم جدا اننا نفحص لسان العيان
طبعا لما بقول للعيان أو العيانه بالذات طلعي لسانك كده بحس بنظره غريبة وكأني بقول شيء عيب فعلطول بقوم مطلع انا لساني واقول ليهم زي كده علشان اقول ليهم انه مش عيب ولا حرام 😆
طب لو لقينا تشققات في اللسان يبقي كده الموضوع شبه مؤكد محتاج كمان دليل واحد أو اتنين علشان نأكد التشخيص حتي قبل ما نقوم نكشف 💪

وبسرعة لا ننسي أن نسأل عن هل في شروخ في فتحة الشرج أو زوائد جلدية أو ناسور قبل كده

لو آه ( بس في الغالب العيان عندنا بيقول علي الشرخ انه بواسير) فحتي لو الدكتور كان قال لك علي العملية اللي عملتها في فتحة الشرج دي بواسير دي ممكن تكون شرخ خلي بالك 😆

بالإضافة إلى في الحالات الشديدة
نقصان الوزن أو عدم اكتساب وزن ( بالأخص في الأطفال)
إجهاد دائم وخمول
بعض الطفح الجلدي أو التهاب في المفاصل

طب علشان نلخص
كده الأعراض ٣
ألم في البطن حوالين السرة
أصوات أو كركبة في البطن
اسهال ( مش شرط)
عرض من أجزاء الجهاز الهضمي التانية 👌👌👌


طب ايه هي ال ٣ ميزات الأعراض دي

اولا تحدث أكثر في الليل أو في الصباح الباكر
الإسهال قبل الإفطار مش بعده ودي مهمه جدا 💪💪💪💪💪
ودي تفرق بين الكرونز وحساسية القمح

العيان بيقول انه بيصحي من النوم على وجع في بطنه وعاوز يروح الحمام قبل ما يفطر ( خلي بالك قبل ما يفطر)

الميزة الأخيرة المهمة
أن الأعراض دي بتيجي بشدة وتستمر اسبوعين ثلاثه شهر وبعد كده بتروح تاني وتقل جدا أو حتي تختفي 🙏🙏🙏 وترجع تيجي تاني وتختفي