レンボレキサント（デエビゴ）【うつ病の不眠にも使う「依存のない」睡眠薬、精神科医が6.5分でまとめ】

0:05 はじめに
0:31 不眠の対策と、その中でのレンボレキサント（デエビゴ）について
2:59 レンボレキサント（デエビゴ）の実際の使い方
6:00 まとめ

レンボレキサント（デエビゴ）は、依存がなく朝にも残りにくいため、有効な場面の多い睡眠薬です。不眠治療はうつ病・適応障害などで大事ですが、まず薬以外の対策を取っても無効な場合、この依存がないレンボレキサント（デエビゴ）の使用を検討します。
精神科医が要点を約6.5分の動画にまとめています。
出演：春日雄一郎（精神科医、医療法人社団Heart　Station理事長）

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↓↓内容の詳細は下記になります。

（１）はじめに：レンボレキサント（デエビゴ）
心療内科・精神科の薬。今回は、レンボレキサント（デエビゴ）についてやっていきたいと思います。よろしくお願いします。この心療内科・精神科の薬の分野では、主にメンタルヘルス・心療内科・精神科全般で使う薬についてご紹介していきます。
今回は、代表的な「依存のない睡眠薬」であります。レンボレキサント（デエビゴ）について見ていきたいと思います。

（２）レンボレキサント（デエビゴ）の概略
まず、このレンボレキサント（デエビゴ）をまとめていきますと、これは代表的な「依存がないタイプの睡眠薬」になります。
分類としては、「オレキシン受容体拮抗薬」というものに属しています。これは入眠（寝付き）、中途覚醒予防（眠りを続ける）両方に効果がありまして、使う場面は非常に多いんですけれども、効果には個人差が多いというのが一つ特徴になります。

（３）不眠対策の重要性と、治療の3段階
この不眠なんですが、非常に治療は大事になります。なぜならば、不眠はうつ病などの症状のはじめに出ることがある。かつ不眠が続くとうつ病など悪化してしまう可能性が高いということがあるので、早めの対策が大事になってきます。

では、不眠の治療ということで見ていくと、まず1段階目は薬以外の対策をとっていきましょう。そして、2つ目は、今回の薬のような依存のない睡眠薬を使っていきましょう。そして、最後にそれでも効かなければベンゾジアゼピン系の睡眠薬を使う、この3段階になります。

（４）オレキシン受容体拮抗薬とは
この依存のない睡眠薬において、代表的なのが「オレキシン受容体拮抗薬」になります。オレキシン受容体拮抗薬とはなんですけれども、これは脳の覚醒を誘うオレキシンという物質の受容体（受け取るところ）をブロックすることによって、このオレキシンの作用を弱めて眠りを誘うというものになります。基本的には依存はないとされています。使える薬は2種類あって、今回のレンボレキサント（デエビゴ）、あとはスボレキサント（ベルソムラ）というものがあります。

（５）類似薬（スボレキサント：ベルソムラ）との違い
このもう1種類ベルソムラ（スボレキサント）と比べてのこのレンボレキサント（デエビゴ）の特徴ということになってきますけれども、まず1つ目としては効き目がやや短いので、寝付きに対して特に効果を見込むということです。逆に中途覚醒には少し弱い部分があります。2つ目の特徴は、朝はあまり残らない・残りにくいということがあります。ただ、残る方もいます。3つ目としては、容量調節がしやすい、2.5ミリから10ミリまで量の調節できますので、調節がしやすいということがあります。

（６）レンボレキサント（デエビゴ）の副作用と注意点
このレンボレキサント（デエビゴ）の副作用と注意点ですけれども、副作用というと大きく言うと2つ。1つ目は朝の眠気。先程のスボレキサントより少ないとはいえ、人によってあります。2つ目が頭痛や悪夢になります。これは出る人でない人がいます。そして、注意点としては、食事の直後に使うと効き目が弱まったり朝残ったりしますので、食事を取ってから2時間は開けるようにしていただけたらと思います。

（７）レンボレキサント（デエビゴ）の実際の使い方と、効果不十分時の調整
実際のレンボレキサント（デエビゴ）の使い方ですけれども、まず1日に2.5から5ミリを寝る前、もしくは寝られない時に使います。食事からは2時間ほどあけまして、寝る30分前が目安です。飲んだらリラックスして寝る準備をしていってください。

これはうまくいかない時なんですけれども、まず効果が弱い・ない場合ですと「量を増やす」最大10ミリまで使いますので、量を増やすことはあります。逆に朝残ってしまう場合は「量を減らす」最小2.5ミリまでありますので、量を減らすことがあります。そして、リラックスをするなど、薬以外の方法は並行してやっていってください。

（８）調整しても効果不十分な時の薬の調整
これでもうまくいかない場合は、3つほど対策・選択肢があります。1つ目は「トラゾドン」という薬を追加するという方法、2つ目は別のオレキシン受容体拮抗薬スボレキサントに変薬するというやり方。3つ目はベンゾジアゼピン系の睡眠薬に変えるという方法です。

順番に見ていくと、1つ目のトラゾドンを追加するということです。これは元は抗うつ薬なんですけど、眠る作用が比較的強いものになりまして、これを少量・25ミリという錠剤の1錠もしくは0.5錠、12.5から25ミリ使いまして、追加して使って調整する。もし足りなければ増やしたりして調整をしていくということになります。これは特に途中で目が覚めてしまう「中途覚醒」の時に有効になってきます。弱点としては、効き方にかなり個人差があって、副作用の出やすさも個人差があるので、特に朝残る場合は注意が必要になります。

2つ目がスボレキサントに変薬するということです。この薬より効果はの長いスボレキサント（ベルソムラ）に変薬・変えるというやり方です。これも特に「中途覚醒」途中で目が覚める場合に選択肢になってきます。ただ、朝に残ることがあるということ、あとは寝付き（入眠）が難しくなることがある。このリスクには注意が必要です。

3つ目は、ベンゾジアゼピン系の睡眠薬に変薬・変えるということになります。これは、不眠のタイプに合ったベンゾジアゼピン系の睡眠薬に変えるということです。これは種類を選べば不眠全般に効きますし、特に不安の強いタイプに効きます。かつ効果は早くから見込めていくと。注意点としては依存の存在があるので、これには注意が必要。ただ、現実的に早く不眠を良くするために必要な場面は少なくないと捉えています。

（９）レンボレキサント（デエビゴ）の減らし方
次に、レンボレキサント（デエビゴ）の減らし方ですけれども、基本的に依存がない薬なので中止してもいいんですけれども、安全策としては徐々に減らして中止に持っていくと安全だと思われます。減らしたりなくした時、眠りが浅いのであればもう慣らしていく。一方で寝れなくなるということであれば、一旦戻すというのが標準的かと思われます。そして、生活リズムの対策だったりリラックスを図るという、そういう薬以外の他の方法も一緒にやっていくのが、薬を減らす時のポイントになってきます。

（１０）まとめ
今回はレンボレキサント（デエビゴ）について見ていきました。このレンボレキサント（デエビゴ）は代表的な「依存のない睡眠薬」でありまして、使う場面が比較的多いものになります。この類似薬のスボレキサント（ベルソムラ）と比べると、朝残りにくく量の調節しやすいというのが特色になってきます。実際、使っていって効果が薄い場合はまずは量を調整して、それでも難しい場合はトラゾドンという薬を追加するなどの対策を取っていきます。


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【解説者】
医療法人社団Heart　Station　理事長　府中こころ診療所院長　春日雄一郎
精神科医（精神保健指定医、日本精神神経学会精神科専門医）
2005年東京大学医学部卒業、NCNP病院、永寿会恩方病院等を経て、2014年に府中こころ診療所を開設、その後医療法人化し理事長に就任、2021年8月に分院「こころ診療所吉祥寺駅前」を開業。メンタルクリニックの現場で、心療内科・精神科の臨床に取り組み続けている。