五十肩(肩關節沾黏)

日常生活中，當你要拿取高於頭部，或背後的東西時，肩關節會感到困難與疼痛，小心五十肩已經找上您！
肩關節沾黏（俗稱五十肩、冷凍肩）是因為肩關節慢性發炎所引起的關節囊變厚、纖維化，導致關節囊的攣縮。患者會感覺關節活動喪失，導致不便，夜間疼痛，影響睡眠品質。造成肩關節沾黏的主要原因有四種：不明原因、糖尿病、甲狀腺機能不佳引起及外傷後造成與手術後造成。
大部分的患者，在診斷肩關節沾黏後，可先接受口服藥物止痛、物理復健及拉筋伸展等治療，主要目的在回復肩關節的活動角度，常常需要數個月的療程。除了復健治療外，也有注射藥物可以幫忙，包括關節內注射類固醇或非類固醇止痛藥等，可以暫時提供止痛的效果，甚至可以在短暫麻醉止痛下，在開刀房由醫師進行被動伸展。
　　一般患者在6個月積極治療後症狀會緩解，但仍有少數症狀仍然會持續，這時候可以考慮接受關節鏡手術治療。在關節鏡手術後，主動與被動的關節活動都會顯著增加。
　　病人在手術後，若有同時進行肱二頭肌腱的固定手術，需穿著肩關節外展支架保護6週，讓肌腱跟骨頭初步癒合，之後開始做復健伸展運動；若手術中進行肱二頭肌腱放鬆術，那術後2週後即可積極進行復健訓練。
　　一般手術完，日常生活如吃飯、穿衣、梳頭和抓背等動作都沒問題，需注意一開始切勿進行主動肌肉訓練或搬拿過重的物品等。另外，也應該要戒菸，因為抽菸會造成體內組織的缺氧，導致組織不易癒合。
關節鏡手術傷口小，恢復較快，但仍然會造成些許的疼痛，導致病人滿意度下降。為了減少所謂「第五生命徵象－疼痛」所造成的不便，手術前骨科醫師與麻醉科醫師合作，在上肢微創手術的患者，經過精密的超音波導引下，進行周邊神經暫時阻斷術。
病人在疼痛感減少的情況下，可以較迅速恢復原來的生活作息，也可以在疼痛感減少的情況下提早開始復健運動，以利術後恢復。若有進行周邊神經暫時阻斷術，在術後的前兩天可能會出現暫時的局部麻感，甚至末端肌肉稍微無力的情形。這些狀況都會在1～2天後消解，並恢復正常。術後2～6週，開始接受持續的復健運動，包括肩關節前舉、側舉、外轉與內轉角度訓練。
　　每次復健運動前都建議先熱敷（洗熱水澡），服用止痛藥物，接下來開始復健伸展，每次伸展的角度都應該在覺得差不多時再加一些力量，如此反覆增加關節活動度。在每次伸展運動結束後，建議冰敷10～15分鐘以緩解不適，避免造成之後對疼痛的恐懼。