Omeprazol e Vitamina B12

Certa vez um paciente me perguntou se a atitude do seu médico foi correta, pois ele tinha níveis reduzidos de vitamina B12, e o médico pediu para trocar Omeprazol por Pantoprazol a fim de se evitar os problemas que já se conhecem, que Omeprazol pode de fato reduzir a absorção de B12.

Na verdade esse prescritor passou pagou mico, pois o problema não está na substância ativa Omeprazol e sim na inibição da secreção ácida que pode ser promovido por qualquer outro inibidor de bomba protônica, portanto o problema da absorção da Vitamina B12 é compartilhado para qualquer outro tipo de inibidor de bomba protônica, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol, não importando o seu tempo se é de 12 em 12 horas como alguns fazem, mas sim ao aumento do PH do estômago.

Ao se elevar o PH do estômago nós temos ativação de uma enzima presente lá no suco gástrico, o pepsinogênio precisa ser convertido em pepsina, e ela funciona como tesoura degradando diversas proteínas, participando de processos hidrolíticos, e nesse processo fazendo aqui uma analogia é como se nós estivéssemos desembrulhando um grande presente, e lá dentro é que tem o nosso presente principal que se chama cobalamina ou Vitamina B12.

Portanto se eu não tenho suco gástrico ácido, não ocorre a ativação da pepsina, e não ocorrendo a ativação da pepsina não haverá degradação das proteínas, portanto a B12 fica escondida não sendo possível o acesso à o fator liberado no suco gástrico chamado de fator intrínseco, é esse fator que se liga à B12, e quando ele se casa na região do duodeno ali são absorvidos o fator intrínseco e a vitamina B12.

Resumindo: Omeprazol e os seus capangas comprometem a absorção de vitamina B12 pela elevação do PH gástrico, sendo aqui uma sugestão do colega, que não evita a má absorção da Vitamina B12, convém então nós avaliarmos se há de fato necessidade da exposição crônica a esses inibidores de bomba protônica.

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