Ходьба на пальцах у детей и взрослых - эквинусная деформация стопы (субтитры)

Эквинусная деформация стопы — это состояние стопы и голеностопного сустава, при котором стопа удерживается в нижнем положении.
Наблюдается потеря восходящей амплитуды движений в голеностопном суставе.
это означает, что становится трудно подтягивать стопу к голени.
Эквинус может быть как врожденным, так и присутствующим при рождении.
или приобретенный, если он развивается позже в детстве или во взрослом возрасте.
Это состояние встречается в равной степени у мужчин и женщин,
и это может произойти в одной ноге или в обеих.
Эквинусная поза при ходьбе или ходьба на носках может быть связана либо с истинной эквинусной
где голеностопный сустав находится в подошвенном сгибании.
или «очевидный эквинус»,
когда пятки оторваны от земли, но движения голеностопного сустава нормальные.
Кажущийся эквинус рассматривается как компенсация проблемы в другом месте,
например, бедро или колено,
или из-за несоответствия длины конечностей. Основные типы истинного эквинуса:
икроножная эквинус.
камбаловидная эквинус.
желудочно-кишечная/камневидная эквинус.
костный эквинус.
причины:
церебральный паралич.
гладить .
травма головы.
послеоперационная травма.
избыточная кость в передней части лодыжки из-за перелома или остеоартрита лодыжки.
Костный блок между таранной костью и дистальным отделом большеберцовой кости.
Длительное положение в эквинусе.
Несоответствие длины ног.
Травмы, ожоги и удлинение конечностей.
носить туфли на высоких каблуках.
Сахарный диабет.
Врожденные деформации стопы, такие как: косолапость.
В стандартном тесте Сильфвершельда имеется нормальное тыльное сгибание с разогнутым и согнутым под углом 90 градусов коленом.
С чистой икроножной эквинией,
тыльное сгибание голеностопного сустава ограничено при разогнутом колене
но со сгибанием колена,
имеется нормальная тыльная флексия.
В выводах камбаловидной эквинуса,
тыльное сгибание голеностопного сустава также ограничено при одновременно согнутом и разогнутом колене.
Если диапазон тыльного сгибания голеностопного сустава ограничен как в вытянутом, так и в согнутом колене
и есть внезапное или «жесткое» качество в конце диапазона,
подозревают костный эквинус.
В легких и умеренных случаях мы можем начать комплексную программу растяжки.
Упражнения на растяжку — основа лечения эквинуса
и использование физиотерапевта имеет важное значение.
Общие растяжки включают в себя:
растяжка бегуна.
камбаловидная мышца растягивается.
блок для растяжки икроножных мышц.
полоса растягивается.
а также пенопласт.
Если имеется несоответствие длины ног,
подъем обуви на всю длину может использоваться в сочетании с растяжкой до тех пор, пока не будет устранено несоответствие длины ног.
Серийное гипсование может быть использовано в самых тяжелых случаях у детей для улучшения объема движений в суставах.
В процессе литья используется серия последовательных бросков, которые обычно меняются еженедельно.
большинство детей ходят по гипсу.
Во время ношения гипсовой повязки происходит продолжительное и прогрессирующее растяжение до тех пор, пока не будет достигнут желаемый диапазон движений.
Продолжительность серийного заброса зависит от серьезности потери дальности, диагноза и возраста.
Дети старшего возраста обычно носят гипсовую повязку дольше, чем дети младшего возраста.
общее время лечения от 4 недель до 6 месяцев.
Хирургическое лечение.
хирургическая коррекция эквинуса должна быть сосредоточена на основной этиологии.
При костном эквинусе
это требует разрешения костного импинджмента посредством экзостэктомии или артропластики сустава.
В случаях, когда предполагаемым источником эквинуса является импинджмент кости,
важно осознавать, что могла произойти адаптация мягких тканей, что привело к сопутствующему эквинусу мягких тканей.
Во время большеберцово-таранной экзостэктомии
стоит оценить наличие контрактур мягких тканей и распустить их по мере необходимости.
удлинение ахиллова сухожилия.
варианты хирургии удлинения включают.
икроножная рецессия.
Эта процедура воздействует только на икроножную мышцу.
и помогает ослабить мышечные волокна, прикрепленные к спинному мозгу.
Он используется только для эквинусной икроножной мышцы.
Второй метод называется чрескожным удлинением сухожилия.
При этой процедуре в сухожилиях через кожу делаются небольшие надрезы с помощью колотых ран.
Затем хирург держит стопу и растягивает сухожилие, выполняя форсированное тыльное сгибание голеностопного сустава.
Области разреза раздвигаются, удлиняя сухожилие.
Третий метод известен как Z-пластика и является наиболее распространенным.
Хирург делает Z-образный разрез сухожилия,
растягивает его до определенной длины,
а затем снова соединяет сухожилие.
у детей младше двух лет,
Тенотомия корректирует эквинус.
Это полный разрез ахиллова сухожилия, а не удлинение сухожилия.
выполняется чрескожно через очень маленький разрез.
У младенцев сухожилие достаточно заживает через 3 недели.