Como funciona o Viagra

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Como funciona o azulzinho?

Pergunta meio curiosa, né? Ah, isso aí atua lá no oxido nítrico. Calma, é bom lembrar que a ação do sildenafil, do Viagra, e também dos seus análogos, se dá por inibição de uma enzima chamada fosfodiesterase.

A inibição dessa enzima culmina com o acúmulo de um segundo mensageiro chamado GMC cíclico. Esse segundo mensageiro no músculo liso, quando está aumentado, reduz os níveis de cálcio e facilitam, portanto, o relaxamento da musculatura lisa, culminando com vasodilatação.

Percebam que eu comecei essa história falando de mecanismos ali bioquímicos. Mas eu preciso agora te perguntar uma coisa: como que esse segundo mensageiro pode ser produzido?

Através da geração de oxido nítrico. Então, quem produz o NO não é o Viagra. Quem produz o NO é o endotélio. E sendo o endotélio a fábrica desse oxido nítrico, nós precisamos ter a melhor estratégia para preservar esse endotélio. E para preservá-lo, eu preciso controlar a pressão arterial, eu preciso controlar os níveis de glicemia.

E é por isso que diabéticos e hipertensos podem ter prejuízos de produção de oxido nítrico fazendo com que até o próprio azulzinho não funcione.
Você deve ter ouvido já vários relatos de pacientes dizendo ‘comigo nem Viagra funciona mais’, porque, de fato, ele não cria efeito, ele apenas modula uma resposta fisiológica.

De fato, o sildenafil só vai ter o seu efeito proporcionado diante de produções de oxido nítrico através de pessoas que possuem o endotélio ainda viável, como uma parcial ou total produção.

Chamo a atenção aqui para pacientes que fazem uso de nitratos, que são doadores de oxido nítrico e diante da associação com o sildenafil podem ter, de fato, uma redução expressiva da pressão arterial, culminando com taquicardia reflexa, o que justifica, às vezes, complicações cardiovasculares agudas sob uso de associações de nitratos, como mononitrato de isossorbida, como dinitrato de isossorbida, ou o trinitrato de glicerina. Atenção, farmacêutico.

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