Хирургия большого пальца стопы - хирургическое лечение вальгусной деформации (с субтитрами)

Вальгусная деформация первого плюснефалангового сустава, также известная как косточка большого пальца стопы.
Характеризуется медиальным отклонением первой плюсневой кости внутрь.
наружное боковое отклонение с ротацией большого пальца ноги или без нее.
операция показана, если симптомы тяжелые или стойкие.
Если вам трудно ходить,
и симптомы не улучшаются при консервативном лечении.
простая рентгенография: рентгенографические измерения должны выполняться в переднезадней проекции с нагрузкой.
угол вальгусной деформации (HVA):
Угол между продольной осью первой плюсневой кости и продольной осью большого пальца.
Современные исследования показывают, что угол в 20 градусов и более является ненормальным.
Межплюсневый угол (ИМА).
Угол определяется делением пополам продольных осей первой и второй плюсневых костей.
Угол менее 9 градусов считается нормальным.
дистальный плюсневой суставной угол (DMAA):
угол, образованный между линией, перпендикулярной линии, проведенной у основания суставной поверхности головки плюсневой кости
и продольная ось плюсневой кости.
Угол менее 10 градусов считается нормальным.
Межфаланговая вальгусная деформация (HVI).
Между продольной осью проксимальной фаланги и дистальной фаланги.
Угол менее 10 градусов считается нормальным.
хирургические процедуры:
бурситэктомия:
При бурситэктомии хирург сбривает лишнюю кость снаружи первой плюсневой кости.
Эта процедура всегда выполняется в сочетании со всеми другими процедурами.
Модифицированный Макбрайд:
Включает освобождение приводящей мышцы от латеральной сесамовидной мышцы.
и от основания проксимальной фаланги,
и боковая капсулотомия.
Процедура шеврона:
создается «V-образная» остеотомия дистального отдела первой плюсневой кости,
позволяя первой плюсневой кости сместиться латерально обратно в нормальное положение,
затем фиксируется штифтами и винтами.
Обычно используется при легких и умеренных деформациях.
IMA меньше 13.
ВВА менее 40.
остеотомия может быть выполнена в двух плоскостях (двухплоскостной дистальный шеврон) для коррекции увеличенного ДМАА.
Процедура шарфа:
выполняется продольная остеотомия в пределах диафиза первой плюсневой кости,
дистальную часть смещают латерально и фиксируют винтами.
это полезно, когда деформация от умеренной до тяжелой.
Ладлофф остеотомия:
Косая остеотомия проксимальных двух третей первой плюсневой кости в направлении от проксимального дорсального до дистально-подошвенного,
боковое вращение дистального фрагмента вокруг проксимально расположенного винта. и фиксация винтом или пластиной.
это полезно, когда деформация от умеренной до тяжелой.

Выполняют проксимальную остеотомию первой плюсневой кости, кость перемещают в нормальное положение и фиксируют пластиной и винтами.
Эта процедура используется в тяжелых случаях
и может сопровождаться дистальной остеотомией в очень тяжелых случаях
или если суставной угол DMAA больше 15°.
Остеотомия может быть V-образной и называется проксимальной шевронной остеотомией.
или открытая остеотомия и фиксируется специальной пластиной.
Схожая остеотомия:
В этой процедуре ваш хирург делает небольшой разрез в проксимальной фаланге,
и удаляет клин кости, чтобы выпрямить большой палец ноги. Затем костные фрагменты стабилизируются.
Эта процедура может быть выполнена как единое вмешательство, если первичная деформация на уровне межфалангового сустава,
как будто HVI больше 10.
или в сочетании с другими процедурами в умеренных и тяжелых случаях.
артродез плюснефалангового сустава.
хирург сращивает проксимальную фалангу и первую плюсневую кость, удаляя суставные поверхности плюсне-фалангового сустава,
затем стабилизирует кости винтами и пластиной.
Эта процедура используется при тяжелом остеоартрите MTP.
ревматоидный артрит.
Подагра.
Синдром Дауна.
церебральный паралич.
и Элер-Данлос.
Процедура Лапидуса:
хирург соединяет основание первой плюсневой и медиальной клиновидных костей.
Часто используется, когда основной причиной является гипермобильность предплюсне-плюсневого сустава,
или в очень тяжелых случаях, когда угол IMA слишком велик,
или в случае дегенерации первого предплюсне-плюсневого сустава.
Первая клиновидная остеотомия.
при тяжелой деформации у молодого пациента с открытой физикой.
Может потребоваться фиксация пластиной или степлером, а также костная пластика.
Процедура Келлера:
хирург резецирует основание проксимальной фаланги большого пальца стопы.
Показан только пожилым пациентам со сниженными функциональными потребностями.
восстановление и послеоперационная реабилитация.
Приподнимите стопу, чтобы минимизировать отек, насколько это возможно, в течение первых 6 недель.
Некоторая отечность стопы в течение 3 месяцев является обычным явлением.
но иногда до шести месяцев после операции.
К счастью, при наличии современных технологий вам не понадобится гипсовая повязка, и вы сможете ходить на ногах с первого дня.
Как правило, время, необходимое для заживления кости, составляет около шести недель.
В это время вы будете использовать специальную разгрузочную обувь для передней части стопы,