Pneumothorax: Luftnot & Brustschmerzen? Lebensgefahr bei Lungenkollaps! Ursachen, Symptome, Therapie

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Das passiert bei einem Pneumothorax
Unsere Lunge ist aus elastischen Fasern aufgebaut, die sich beim Einatmen ausdehnen, um der Atemluft Platz zu schaffen. Beim Ausatmen zieht die Lunge sich allerdings auch immer wieder zusammen, denn sie ist von einer Flüssigkeitsschicht umgeben. Diese besitzt eine Oberflächenspannung, die dauerhaft aufrechterhalten wird und auf die Lunge einwirkt. Diese Spannung führt normalerweise dazu, dass die Lunge in sich zusammenfallen würde, doch ein Unterdruck im Pleuraspalt verhindert dies. Und genau dieser Unterdruck fällt bei einem Pneumothorax weg. Denn dort kommt es zu einer Luftansammlung im Pleuraspalt. Das ist der Spalt, der zwischen Lunge und Brustwand liegt. Im Normalfall befindet sich Flüssigkeit darin. Sobald Luft in dem Raum eindringt, ist die Ausdehnung der Lunge eingeschränkt und das Atmen fällt schwerer. Die Ausdehnung der Lunge ist nicht mehr möglich und es kommt zu einem Lungenkollaps.
Das Leitsymptom bei einem Pneumothorax sind Brustschmerzen. So plötzlich wie der Pneumothorax einsetzt, so heftig kommen auch die Schmerzen auf. Die Atembewegungen lösen einen stechenden Schmerz aus, der sich lediglich auf die betroffene Seite des Brustkorbs beschränkt. Zusätzlich dazu kommt es häufig zu einer gefühlten Atemnot, denn die Luftansammlung im Pleuraspalt erschwert das Atmen tw. immens. Daraufhin steigert sich die Atemfrequenz und in viele Fällen auch die Herzfrequenz, diese Ausprägungen nennt man Tachypnoe und Tachykardie.

Schon bevor die Diagnose feststeht, erhalten viele Patienten mit möglicher Sauerstoffunterversorgung schon Sauerstoff. Per Nasensonde oder über eine Maske kann genug Sauerstoff verabreicht werden, um mögliche Folgen der Unterversorgung zu verhindern. Bei einem kleinen Pneumothorax reicht das unter Umständen schon aus, damit der Körper die Luft im Pleuraspalt selbständig aufnimmt und die Lunge wieder voll arbeiten kann. Bei schwereren Fällen kommt eine sog. Thoraxdrainage zum Einsatz. Hierbei wird in den Pleuraspalt ein kleiner Schlauch eingeführt, über den die überschüssige Luft abgesaugt wird, bis wieder ein Unterdruck herrscht.

Und dann gibt es noch den absoluten, akuten, sofort handlungsbedürftigen Notfall. Bspw. bei einem Spannungspneumothorax oder wenn beide Lungenflügel kollabiert sind, wird mit einer Kanüle von außen punktiert. So kann die Luft schnell behelfsmäßig entweichen. Sobald der Patient stabil ist, wird auch hier eine Pleuradrainage gelegt.

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