【Brain CT判讀】你只需要看這部！一次搞懂腦部電腦斷層！如何不會遺漏Brain CT上重要的病灶？出血、中風、外傷、Mass effect、herniation sign、腦瘤！正常結構導覽！

成為小善良並獲得獎勵：
   / @noblockclerk  

腦部電腦斷層Brain CT是臨床醫師的一大幫手，幫助我們看進肉眼看不到的腦袋內的狀況。很多醫學生不會判讀Brain CT，其實是對正常腦部構造的不了解，顏傑會先簡單討論腦袋中有哪些重要的構造以及正常位置跟長相。
接著討論如果拿到一個病人的Brain CT，怎麼判讀不會遺漏重要的病灶。四步驟包括 1. 外傷 2. Mass effect/hermiation sign 3. 出血 4. 缺血性中風。同時也記得要調視窗設定，幫助我們看得更清楚。
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以下是時間軸，大家可以點去看自己想看的地方
0:00 Brain CT總覽
2:35 正常基礎構造 不同切面
11:54 判讀順序
13:03 外傷
17:59 Mass effect/ Herniation sign
22:52 出血
32:05 缺血性中風
38:07 腦瘤
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腦部電腦斷層在臨床運用頻繁，常用在檢查顱內出血、血管阻塞、也可以檢查腦部腫瘤。
同胞們在醫院可能被要求判讀Brain CT

所以這次就從 Brain CT 基礎成像出發，接著認識腦部基本結構

最後討論出血、中風、外傷 ，以及判讀順序，怎樣不容易遺漏臨床重要的CT。

大家就用輕鬆愉快的心情，依據自己目前程度，看看得懂的地方，顏傑自己也不是Brain CT的專家，有錯的地方請大家多多指教。

Hounsfield Units
也就是一般說的CT number

設定上，把空氣定成-1000，水則訂為0，剩下的物質都是用這兩個數字去定義。
數字越大的物質密度越高，數字越小則密度越低

脂肪通常是-100，看起來黑黑的

Soft Tissue +50，灰白

骨頭跟金屬+1000，非常白

一般的Brain CT 片，都把 window level 訂在大約 40

也就是大腦灰質的 CT number。這樣大腦的灰質就顯示成中間色，灰色。

而 CT number 比灰質大的，在 CT 片上就顯示成白色，密度越大就越白。我們稱為 Hyper-dense。例如骨頭、金屬還有凝結的血塊 Clotted blood。

CT number 比大腦灰質小的就顯示成黑色，密度越小就越黑，我們稱為 Hypo-dense。例如CT number 25的白質，15的CSF腦脊髓液

知道Brain CT上的各種顏色後，先自己看一下左邊這張沒有加工過的Brain CT，試著分辨灰質、白質、腦室。

對照兩邊圖，綠色區域是灰質，可以看出灰質跟白質的交界在正常情況下是明顯的，同時灰質的表面有標示為橘色的腦溝，裡面有CSF看起來比較黑，標示藍色的為側腦室，裡面也是CSF。
左右半球的中間有紅色的大腦鐮分開。白色頭骨外還有一層薄薄的標示為黃色，是頭皮，跟頭骨中間隔著黑色的脂肪。
這是一張正常的Brain CT，不熟悉的同胞在之後正常結構導覽的章節可以多看幾次，主要是去習慣正常的Brain CT長怎樣。之後才看得出不正常的CT。
小腦、腦幹及大腦的不同分葉

基底核是靠近腦中央的一群密度跟灰質相同的細胞本體所在，因為重要又容易出事，所以要認識細部構造，包括Internal 及External capsule、Caudate nucleus、Putamen、Thalamus

腦室系統有兩邊的側腦室、第三、第四腦室共四個。

另外可以多認腦下垂體跟松果體。