Dia da cirurgia:
Ao chegar ao quarto, medicações analgésicas são aplicadas. O membro deve permanecer esticado, nunca dobrado. Gelo a cada 2 horas por 20 minutos é interessante para diminuir a dor e o processo inflamatório. Tal cuidado é realizado pela equipe de enfermagem. Ida ao banheiro é permitida, desde que o paciente tenha segurança para o deslocamento com muletas ou andador. Geralmente no dia da cirurgia, o paciente acaba não indo ao banheiro sozinho, somente com auxílio da enfermagem. Neste dia geralmente não se realiza fisioterapia, porém desde a saída do centro cirúrgico, é importante movimentar o pé, simulando acelerar e desacelerar o pedal de um carro.
Após a cirurgia:
- Um dia após a cirurgia: realiza-se a primeira sessão de fisioterapia, com treino de marcha com muletas ou andador, exercícios isométricos e flexão do joelho até 90 graus. Quando deixado dreno na articulação, o mesmo é retirado pelo cirurgião, apenas tracionando (tal procedimento não causa dor, apenas leve desconforto em alguns pacientes).
- Alta Hospitalar: ocorre no dia da cirurgia ou em casos especiais, no dia seguinte. As medicações para dor, prevenção de infecção e de trombose são orientadas conforme necessidade no momento da alta, pelo cirurgião. São também orientados os exercícios e cuidados gerais no domicílio.
- Curativo: permanece ocluído com curativo impermeável por uma semana, momento do retorno ao consultório. Por ser impermeável, é possível tomar banho sem necessidade de cobrir o curativo. No retorno com 1 semana da cirurgia, é trocado o curativo, colocado novo curativo impermeável, e o mesmo é retirado com 14 dias da cirurgia, dia em que são retirados os pontos.
- Muletas: geralmente utiliza-se de auxílio para andar por 4 a 6 semanas, dependendo da realização de outras reconstruções ligamentares associadas ou não. Estando o paciente confortável e seguro, pode andar sem auxílio das muletas a partir desse período. O mesmo para o uso de imobilização, que dura em torno de 4 a 8 semanas, dependendo dos cirurgia realizada. Neste período, o paciente retira o imobilizador e flexiona o joelho conforme orientado logo após a cirurgia, e depois recoloca o imobilizador.
- Dirigir automóveis: recomenda-se que no período de uso de muletas e imobilizador o paciente não dirija. Portanto, deve permanecer sem dirigir por 4 a 8 semanas. Caso o joelho operado seja o lado esquerdo, e o veículo automático, podemos encurtar o período sem dirigir.
- Fisioterapia após a alta: É fundamental a realização de fisioterapia após a cirurgia, sendo iniciada já no primeiro dia após a cirurgia. Devido ao período de integração do enxerto, existem exercícios que são permitidos e outros não, e ao longo da reabilitação, conforme o passar das semanas, novos exercícios são introduzidos. É importante que o fisioterapeuta tenha experiência e conhecimento dos protocolos de reabilitação para uma boa recuperação e para não ocasionar lesões no enxerto. De forma geral, o paciente inicia a fisioterapia na semana seguinte. Inicialmente, a ênfase é no ganho de mobilidade do joelho, analgesia e exercícios isométricos. Após o segundo mês, os exercícios são intensificados, e após o quarto mês, a ênfase é no fortalecimento final e nos exercícios de propriocepção (treino de equilíbrio). Academia sem supervisão e corrida são autorizadas geralmente após o quarto/quinto mês da cirurgia. No final do sexto/sétimo mês, estando a musculatura semelhante ao outro membro, e a propriocepção (equilíbrio) restaurada, o paciente estará apto a retornar à sua prática esportiva. Geralmente o retorno pleno às atividades esportivas ocorre entre o sétimo e nono mês após a cirurgia.
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