気分変調症【うつ病に似た病気：症状、治療など精神科医が4分でまとめ】

うつ病と似た病気で「気分変調症」があります。これは、原則、「うつ病ほどではないうつ状態」が長期に続くこころの不調です。治療法はうつ病に原則準じますが、一部違いや特徴があります。
精神科医が、約4分の動画でまとめています。
出演：春日雄一郎（精神科医、医療法人社団Heart　Station理事長）

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↓↓内容の詳細は下記になります。

（１）はじめに：うつ病と似た病気「気分変調症」
今回は、「気分変調症」についてまとめていきたいと思います。よろしくお願いします。。うつ病に似たものとして気分変調症というものがあります。人によっては、うつ病から途中で「気分変調症」に変わったりなどする方もいらっしゃって、ちょっと診断に関しては混乱をするという話も聞くことがあります。なので、今回はこの「気分変調症」とはどういうものかということについて、症状などについてまとめていきたいと思います。

（２）気分変調症の要点と診断基準、鑑別疾患
この気分変調症ですけれども、大まかにいうとどういうものかというと、「うつ病まではいかない軽めのうつ症状が長く続いているもの」というふうに見ることができます。
例えば、5年前からあまり楽しくない状態が続いているとか、3年前からなかなか集中できない状態が続いているとか、無気力や絶望感を感じる状態がそれこそ10年ぐらい続いているとか、こういったことは例になってきます。
この気分変調症の診断基準DSM５の要点を見ていきますと、1つ目としては2年以上うつ症状が原則続いていると、青年期までだと1年間とも言われます。そして、2つ目としては、次から挙げる6つの症状のうち2つ以上あると。1つ目は食欲の減退もしくは過食、2つ目が不眠もしくは過眠、3つ目が気力の減退もしくは疲労感。4つ目は自尊心の低下、5つ目が集中力の低下、6つ目が絶望感、いわゆるうつ的な症状6つの中に2つ以上あるというものがあがってきます。
似たもの鑑別疾患としていくつかあるんですけれども、まずはうつ病ですけれども、これはもう症状の強さ、基本的にはうつ病ほどは強くないというのが原則にはなってきます。あと躁うつ病や気分循環症というもの。この違いはいわゆる躁だったり、軽躁的な気分が上がりすぎるということがないというところで見分けていきます。3つ目としては発達障害。これは背景に合併していることがあります。

（３）気分変調症の治療：薬物療法と精神療法
治療をどうするかということですけれども、基本うつ病に準じるんですけれども、長く続いていますので、休養というところはちょっと外れてきます。残りの2つ、薬物療法と精神療法というところになってきます。
1つ目としては薬物療法ですけれども、これは以前はあまり薬を使わないことが多かったんですけど、最近ですと抗うつ薬SSRIを使うことが第1選択というふうにはされています。正直、臨床的にはストレスの反応が強い適応障害の方よりも、経過が続いている方ですと効果は実感しやすいというのは臨床的印象ですけれどもあります。実際使うかどうかに関しては、生活の困難度合い、薬の効果や副作用、こういったところを見極めていって続けていくかどうかを判断していくことになるかと思います。
2つ目としては精神療法です。この慢性的なうつ状態が、ストレスのたまりやすさや考えのクセなどで出ているとしたら、そこに対する対策・別の見方を探したい。そういった認知行動療法的なことをすることがあります。そして、環境のストレスによる影響が大きければ、環境の調整をするということもあると思います。もし背景に発達障害があってうつ症状が続いているとあれば、それは発達障害の診断であったり、対策をとっていくということになるかと思います。

（４）まとめ
今回、気分変調症についてまとめていきました。気分変調症は、大まかにはうつ病未満のうつ症状が2年以上長く続くものになります。抗うつ薬は有効なことがありまして、一度は検討するというのが選択肢になると思います。精神療法としては、ストレス・考え方・環境を調整しながら、もし背景に発達障害があれば、その対応を優先するということになります。

こころ診療所グループ（医療法人社団Heart　Station）
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#気分変調症　#うつ病　#抗うつ薬　#抑うつ神経症　#SSRI

【解説者】
医療法人社団Heart　Station　理事長　府中こころ診療所院長　春日雄一郎
精神科医（精神保健指定医、日本精神神経学会精神科専門医）
2005年東京大学医学部卒業、NCNP病院、永寿会恩方病院等を経て、2014年に府中こころ診療所を開設、その後医療法人化し理事長に就任、2021年8月に分院「こころ診療所吉祥寺駅前」を開業。メンタルクリニックの現場で、心療内科・精神科の臨床に取り組み続けている。