Tratamentos Para Hérnia de Disco Lombar – Dr. André Mansano Tratamento da Dor.

Neste vídeo, o Dr. André fala sobre os tratamentos disponíveis para Hérnia de Disco na Região Lombar.

A Hérnia de Disco acontece quando o núcleo gelatinoso de um disco vertebral se desloca em direção as camadas exteriores, que são mais rígidas e que revestem o disco. Esse deslocamento pode deformar o disco, algumas vezes de forma assintomática, outras podendo irritar os nervos próximos, causando dor, dormência ou fraqueza em um braço ou uma perna.

É muito importante que o paciente tenha em mente que o tratamento da hérnia de disco deve ser feito de forma gradual, sempre partindo daquilo que é menos invasivo (menor risco), para o que é mais invasivo (maior risco).

Para todos os pacientes que sofrem com hérnia de disco, uma boa fisioterapia deve ser instituída, com uma dedicação exclusiva do fisioterapeuta para aquele paciente. A fisioterapia deve ser realizada independente se o paciente vai passar por outros procedimentos ou não.

Para aqueles pacientes em que a fisioterapia e o uso de medicamentos não resolvem o problema, podemos optar por procedimentos minimamente invasivos, dos quais o Bloqueio (infiltração) é a mais realizada.

Para a realização do Bloqueio, o paciente deita-se em uma mesa cirúrgica com as costas viradas para cima, e com o auxílio do Raio X Digital, é realizada a infusão de anestésico com pequenas agulhas na região do nervo que está sendo comprimido pela hérnia de disco. Este procedimento não demanda internação, e o paciente já está liberado para ir para casa no mesmo dia.

Em alguns casos, o efeito do bloqueio não é tão prolongado, provavelmente pela alta compressão que a hérnia está causando na região, impedindo que e o liquido injetado consiga infiltrar com eficiência. Nestes casos podemos realizar um procedimento chamado Epiduroplastia.

Na Epiduroplastia, um cateter é introduzido dentro da coluna, e com o auxílio do Raio X Digital, é guiado até essa região de compressão, dessa forma, conseguimos fazer a infusão das substâncias anestésicas e anti-inflamatórias diretamente sobre a área do nervo inflamada e sobre os tecidos fibrosados pela compressão.

Para alguns tipos de hérnias, em especial as protusas, nós podemos realizar um procedimento chamado de Descompressão Percutânea do Disco Intervertebral. Neste procedimento, colocamos uma agulha dento do disco, e com a ajuda de um PROBE, conseguimos reduzir o volume dessa hérnia, seja por radiofrequência, ou por aspiração do conteúdo compressório.

Em alguns casos, temos a possibilidade de submeter o paciente a uma cirurgia de coluna. Mas é muito importante lembrar que nós temos duas indicações fundamentais para esse tipo de cirurgia.

A primeira indicação é quando o paciente sente uma dor muito forte e que não melhora com nenhum dos tratamentos anteriores. A segunda é quando o paciente tem uma compressão tão forte da raiz nervosa, que chega a causar uma perda da força muscular em uma das pernas.

Para essas situações, temos basicamente dois tipos de cirurgia:

Cirurgia Aberta (convencional); é realizada uma incisão na região lombar, sendo necessário afastar as estruturas musculares e nervosas, e retirar um pouco de osso da coluna para ter acesso a área em que a hérnia de disco está instaurada, assim retirando o fragmento da hérnia que está comprimindo a raiz nervosa que desce para a perna.

Cirurgia Endoscópica; é uma modalidade cirúrgica mais recente e menos invasiva, onde com o auxílio de pequenas câmeras inseridas na coluna por um pequeno tubo, podemos visualizar a área de hérnia, e com o auxílio de pinças através do tubo, retiramos os fragmentos dessa hérnia, buscando a descompressão do nervo.

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Importante: antes de iniciar qualquer tratamento, procure avaliação médica.
Dr. André Mansano - Médico Especialista no Tratamento da Dor. São Paulo – SP.
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