Absence de règles Chez la femme Bilan Explication hormonale FSH LH œstrogène Testostérone Prolactine

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Les aménorrhées constituent un des principaux motifs de consultation en médecine de la reproduction.
Elles sont définies par l’absence de cycle menstruel chez la fille après l’âge de 16 ans, avec ou sans développement pubertaire (aménorrhée primaire), ou par son interruption chez une
femme préalablement réglée (i s'agit d'une aménorrhée secondaire).
La distinction classique entre aménorrhée primaire et aménorrhée secondaire est artificielle
puisque leurs étiologies se recouvrent.
Elle souligne simplement que les premières relèvent surtout de causes chromosomiques et
génétiques. L’absence de règles, est physiologique pendant la grossesse, la lactation et
la ménopause.
En dehors de ces périodes, l’existence de cycles menstruels réguliers témoigne du bon
fonctionnement de la mécanique ovulatoire, et de l’intégrité de l’organe cible utérin. Un cycle
ovulatoire nécessite la parfaite intégrité anatomique, fonctionnelle et moléculaire de l’axe
gonadrotope.
Donc, toute interruption du cycle menstruel au-delà d’un mois, même après arrêt d’une
contraception orale, est anormale et justifie une enquête étiologique.
En pathologie, l’existence d’une aménorrhée témoigne d’une atteinte de l’axe hypothalamo-
hypophyso-ovarien, ou d’une anomalie anatomique du tractus reproducteur.
L’aménorrhée peut être précédée d’irrégularités menstruelles ( oligo-
spanioménorrhée), dont la valeur sémiologique est similaire.
Les aménorrhées secondaires sont le plus souvent le résultat d’une pathologie acquise.
Cependant, une anomalie génétique est toujours possible, surtout si l’aménorrhée a été précédée
d’une anovulation chronique depuis la puberté, parfois malencontreusement masquée par un
traitement estroprogestatif administré « pour régulariser les règles ».
Les premiers examens complémentaires auront comme but d’écarter une grossesse méconnue, (dosage
de la béta hCG). explication causes oestrogène femme hormone feminine. fsh au dessus ou au dessous de la norme.
Un traitement estroprogestatif
substitution de l’insuffisance hormonale selon les cas.