수백개가 넘는 피부, 탈모 영상들이 서로 다른 것들을 이야기할 때!
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여드름은 매우 흔한 질환인데 많은 환자분들이 그 후유증으로 고생하게 되는 질환입니다. 결국은 평생 남는 흉터가 되는 경우가 많고 저도 꽤 흉터가 있습니다.
여드름 흉터의 치료를 쉽게 말씀드리기 위해서는 여드름 치료는 세 가지라고 말합니다. 지금 여드름이 나고있을 때 현성 여드름의 치료, 여드름 붉은 자국과 검은 자국의 치료, 여드름 파인 흉터의 치료입니다.
흔히 우리가 여드름 흉터라고 말하는 것은 붉고 검은 자국과 파인 흉터를 모두 말하는데요. 붉은 자국의 치료, 즉 여드름 홍조의 치료부터 한번 보겠습니다. - 여드름 홍조는 염증반응으로 혈관이 과다 생성된 부분인데, 일반적으로 시간이 지나면 사라집니다. 그러나 사실 이게 심각해서 스트레스 받는 분들에게 "기다려요~ 나아져요~"하면 기다리지 않고 다른 병원을 가시죠
이런 경우 사용하는 치료법이 여러가지가 있는데, 유명한 것은 두 가지입니다.
1. 펄스다이레이저 (Pulsed dye laser), 즉 PDL이고
2. 제네시스테크닉 (long pulsed 1064nm laser) 입니다.
PDL 레이저부터 보면 여드름 활성 병변 상태에서 시행한 연구로, 41명을 대상으로 연구했고, 1회 시술 후 2, 4, 8, 12주에 관찰했습니다. 12주에 보았을 때 31명에서 53%의 염증성 병변의 감소가 보입니다.
1064 롱펄스는 대표적인 혈관장비중에 하나입니다. 위의 PDL 레이저는.. 소모품값이 엄청나게 비쌉니다. 레이저계의 샤넬이라고 할 수 있죠. 그런데 1064 롱펄스는 장비값도, 소모품 값도 저렴한 레이저계의 SPA 브랜드 정도에 해당합니다.
피부과 기본 장비죠.
그래서 원래는 이 롱펄스1064는 PDL 하위호환이다! 라는 생각을 하고 썼던 측면도 있는데요. 이 롱펄스1064를 이용해서 약한 세기, 짧은 펄스길이로 오랜 시간동안 여러 횟수 쏘아주는 것을 제네시스 테크닉이라고 합니다.
사실 제네시스 테크닉은 피부과의 대표적인 저가 시술 중 하나이기 때문에 감히 레이저의 왕족인 PDL과 비빌수 있을까 하는 생각들을 많이 했습니다. 그런 차원에서 1064와 PDL 을 비교해본 연구도 있습니다. 34명에서 얼굴의 반은 PDL, 얼굴의 반은 제네시스 네크닉으로 2주 간격 3회를 시행하고 판단한겁니다. 왼쪽은 염증성 병변, 중간은 비염증성 병변, 세번째는 홍조 지수입니다. 여기에서는 1064와 PDL은.. 사실 소모품 가격차이는 어마어마한 편인데.. 정작 통계적 차이는 없게 나왔고.. 통계적 차이는 없어도 오히려 genesis 테크닉이 조금씩 더 성적이 좋은 데이터가 나왔어요.
그러나 물론 PDL 은 홍조 치료 등 다른 분야에서 조금이라도 제네시스테크닉보다 좋게 나오는 경우가 있고, 무엇보다 치료 시간이 짧기 때문에 장점이 있는 레이저이고 저도 좋아합니다. 결과적으로는 여드름 혈관치료에는 PDL, 제네시스 테크닉 모두 사용해볼 수 있겠고, 둘은 큰 차이가 없다! 라고 생각하면 되겠습니다. 한편으로, 여드름으로 인해 생기는 붉은 자국 말고, 색소침착도 있을 수 있습니다.
홍조와 색소침착을 한번 비교해보겠습니다. 색이 변한 것 까지는 같지만, 하나는 붉은색이고, 하나는 갈색 혹은 검은색입니다. 이 두 가지는 서로 다른 원인으로 인하고 치료가 다릅니다. 붉은 자국은 위의 두 개로 한다고 했는데, 검은 자국의 치료는 어떻게 해야할까요? 여드름 등 다양한 염증반응으로 인해 어두운 색소가 침착된 것을 염증후색소침착, 혹은 PIH라고 부릅니다. 이 염증후 색소침착은 일시적인 경우도 많고, 한쪽만 치료하기가 애매하다보니 비교연구도 어려워서 아주 좋은 연구는 많지 않습니다. 그러나 효과가 있다고 하는 치료는 매우 다양합니다. 색소침착은 기미와 유사한 상태로 간주하고 치료하는 경우가 많은데요. 1. 그래서 제일 먼저 사용해 볼 수 있는 것은 기미크림입니다. 기미크림은 대개 세 가지 성분으로 되어 있는데, 트레티노인이라는 성분과 약한 스테로이드, 하이드로퀴논을 섞어서 만든 성분입니다.
일단 첫번째 성분인 트레티노인은 확실히 비교연구에서 염증후 색소침착의 호전을 보여주는데요. 54명의 염증후 색소침착 환자을 나누어서 한 군은 0.1% 트레티노인 크림을, 한 군은 위약을 40간 사용하게 하고 사진, 생검, 색조계로 확인한겁니다. 3개를 섞은 크림인 기미크림은 염증후색소침착의 좋은 비교연구는 없습니다. 그러나 기미 치료에서는 트레티노인 크림보다 나은 성적을 보여줍니다. 그래서 기미크림을 염증후 색소침착에 사용할 수 있게 되죠. 대개 밤에 1회 얇게 도포하시고, 3달 이내로 사용하시면 됩니다. 2. 그 외에도 국내에서 미백기능성 성분으로 많이 팔리는 나이아신아마이드 등의 성분도 근거가 있습니다. 3. 한편으로 개원가에서 가장 많이 사용하게 되는 툴중에 하나는 레이저토닝, 즉 약한 세리로 1064 파장의 레이저를 조사하는 경우입니다. 사실 이 치료는 기미에는 근거는 많아도, 염증후 색소침착에는 거의 연구가 없는 편입니다. 겨우 5명 정도의 연구에서 효과를 보여주었다는 연구가 있습니다. 그래도 전통적으로 많이 사용하기는 합니다.
사실 그외에도 치료법이 굉장히 다양하지만, 그나마 가장 쉽게 쓰실 수 있는 치료들이 위의 세가지입니다. 그래서 이런 여드름 색소침착이 있으면 피부과로 가셔서 진료를 보신 후에 기미크림을 처방받으셔서 매일 밤 한번씩 바르시거나, 나이아신아마이드가 포함된 제품들을 발라볼 수 있습니다. 굳이 병원에서 추가 시술을 받는다면 레이저토닝을 조금 해볼 수는 있지만, 기미크림이나 화장품에 비해 가성비가 떨어진다는 단점은 있습니다. 2주 이상의 간격을 두고 4~5회 정도 받으시면 좋겠습니다. 즉 중간 요약을 해보면 흔히 말하는 '여드름 흉터'는 여드름의 붉고 어두운 자국과 파인 흉터로 나뉘는데, 여드름의 붉은 자국은 두가지 레이저, 펄스다이레이저와 제네시스테크닉을 써 볼 수 있고, 어두운 자국은 기미크림, 나이아신아마이드 등의 미백크림이나 레이저 토닝을 써볼 수 있습니다. 가성비와 가격에 대한 부분은 영상에 실겠습니다
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