텍스트 건강정보 ㅣ역류성 식도질환ㅣ 역류성 식도염 ㅣ

1. #역류성식도염 이란

정확한 명칭 #위식도역류질환
질환이라 부르는 이유 :
#내시경 으로 관찰 시 #식도염 이 관찰되는 경우도 있고 아닌 경우도 있기 때문

위와 식도 사이 위액 역류 막아주는 하부식도 조임근(근육)
이 근육의 구조적 혹은 기능적인 이상 때문에 위액이 식도로 역류.
속쓰림, 가슴 통증, 신물이 올라오는 등 다양한 증상 유발

내시경으로 식도염이 관찰되면 역류성 식도염
관찰되지 않으면 비미란성 식도역류질환
식도염의 유무와 관계없이 질환 발생 원인과 증상, 치료방법은 동일

2. 발생 원인

1. 하부식도 조임근의 기능적인 이상,
괄약근의 힘이 약해지고 더불어 위산의 분비가 증가하는 상황이 대부분

흡연, 음주, 야식, 기름진 음식, 커피, 차, 초콜릿 등 카페인 많은 음식 다량 섭취
복부 비만 • 임신 → 복압이 위 압력 증가시켜 증상 심화됨
과도한 스트레스, 불규칙한 생활패턴도 위산 분비 증가시킴

2. 하부식도 조임근의 구조적인 이상
식도열공탈장이 대표적으로 내시경으로 확인
횡격막을 식도가 관통하는 구멍의 힘이 약해지면 위의 일부가 흉강안으로 들어가는 현상.
주로 서구인들에서 나타나지만 우리나라에서도 종종 관찰
식도열공탈장이 있다고 반드시 역류증상이 발생하는 것은 아님.
BUT 구조적인 이상이 심하면 만성적, 반복적인 염증 유발할 수 있어 적극적 치료 필요

3. 전형적인 증상

가장 흔한 양상은 가슴쓰림
명치에서 목구멍 쪽으로 가슴이 타는 것 같은 느낌이 치밀어 오름.
위액 역류로 신물이 올라오는 느낌 호소.
새벽이나 기상 직후, 공복 시에 심해짐..
인후두에 이물감 느끼면 스트레스 연관 가능성 높음.
'목에 무언가 걸려 있는 것 같다'는 느낌 들고 목구멍이 답답함.
심장질환과 감별이 되지 않을 정도의 심한 흉통 호소하시는 경우도 있음.

4. 진단방법

위내시경 검사 필요
역류성 식도염 자체는 위험한 질환 아님.
약물치료와 생활습관 교정으로 조절 가능.

내시경 검사 하는 이유
위암, 식도암, 소화성 궤양, 협심증 등 다른 질환과의 정확한 감별 위함
내시경 검사로 식도, 위, 십이지장에 다른 질환이 없는 지 확인
→ 식도염증의 정도, 범위 등을 관찰해 치료 방법과 기간 결정

24시간 식도산도 검사 등 있으나 실제 임상에서 잘 사용하지는 않음.

5. 치료방법

관리한다는 입장으로 접근.
약물치료와 생활습관 교정 동시 필요
기본적 내과적 치료 : 하루 한 번 위산분비 억제제 복용
증상이 좋아지면 약 줄이거나 끊고 증상 재발 시 다시 복용.
대개 약물치료에 효과가 매우 좋음.

BUT 생활습관을 교정하지 않으면 약물 중단 후 대부분 증상 재발
발생 원인 상당부분이 생활습관에 기인하기 때문

생활습관 교정 사항
-과식이나 밤참, 약식은 피함.(식사 후 바로 드러눕지 않는다)
-기름진 음식, 술, 담배, 커피, 홍차, 박하, 초콜릿 등을 피함.
-식도점막 직접 자극하는 신과일 주스, 토마토, 콜라나 사이다 등 탄산음료도 피함.
-규칙적으로 운동하고 비만이면 반드시 체중 감량.
-몸에 끼는 옷을 입지 말고, 일상생활 중 몸을 숙이는 행동은 피함.
-야간 역류 심하다면 침대 상체부분을 약간 올리고 수면.
-괄약근 압력 낮출 수 있는 칼슘 통로 차단제, 수면제, 통풍약 등은 복용 전 의사와 상담

약물치료와 생활습관 교정에도 중상 호전이 되지 않으면 수술적인 방법 고려,
BUT 흔히 시행하지는 않음.