醫院跨專業協作 助照護食「落地」

【社聯頻道】醫院跨專業協作 助照護食「落地」
   • 社聯頻道  

照護食對病人健康非常重要，因此【香港港安醫院—司徒拔道】組成跨專業跨部門的團隊合作，包括：不同專科醫生、護士、言語治療師、營養師、廚師、營養師助理及資訊科技員等，成功於醫院各部門落實國際吞嚥障礙飲食標準（IDDSI），言語治療師黎頌謙說：「推行IDDSI的重要性，關乎到醫院服務質素、風險管理、病人生活質素及健康，甚至關乎醫院資源的運用，對病人整體留院時間及開支等等有著很大的影響。」

呼吸系統有問題及部分癌症病人都可能面對「落錯格」問題
呼吸系統科專科醫生曾華德醫學博士說：「呼吸系統及腸胃差不多是連在一起，在結構上氣管與食道是連繫貼緊胸部及腹部，因此是一個很緊扣的關係，在飲食方面很容易便會『落錯格』，凡是呼吸系統出現問題的人，這些病人有咳嗽痰多，因此影響到吞嚥問題，這些病人在進食時會出現問題，便是落錯格。」

臨床腫瘤科專科醫生饒家棟醫學博士說：「例如頭頸癌、曾經做過手術，或接受過電療或化療，腦轉移（癌細胞轉移到腦部），或是晚期癌症的病人，可能沒有力量或不能自我進食的病人，這些都是高風險的病人，很大機會出現吞嚥困難，他們很大機會在進食時落錯格，導致吸入性肺炎，縮短壽命。」

【香港港安醫院—司徒拔道】跨專業協作 助照護食「落地」
曾醫生指出IDDSI是一個很有用的系統，讓醫護人員、言語治療師、營養師、照顧者及被照顧者有共同的語言，以往在進食方面，在稀稠方面也很難分別，因此IDDSI系統可以真正協助病人分出進食等級，知道哪一個等級對病人是安全，在病情改善或惡化情況之下可以上下調節進食等級。

黎頌謙認為營養師及言語治療師對醫院推行IDDSI有著倡導者的角色，他說：「當中要好清楚醫院運作，不單是自己部門的運作，醫生、護士、廚房、營養、餐飲部、言語治療部、復康部等等，究竟我們需要做些什麼，及各自有什麼的支援。第一要推行制度，越快越有效越順暢去進行，第二是培養，幫助不同護理專業人士，醫護人員在IDDSI制度下獨立解難能力，例如病人問護士，等級二是什麼，護士可以解答得到，告訴他是怎樣做測試，在醫生層面，病人問醫生做完手術後應該吃些什麼，醫生可以用我們的共同語言IDDSI或照護食各病人解答。」

【香港港安醫院—司徒拔道】護士長沈怡馨指出在IDDSI中，病人出院後家人覺得更加容易去選擇合適質地食物給予病人，選擇正確食物質地，可以選擇口服，享受食物，在安全的情況下都是很重要的。

【香港港安醫院—司徒拔道】行政總廚鄧銘堅表示實行了這個IDDSI標準之後，工作可以一步到位，以往他們需要與營養師一同去見病人，看看病人的情況是怎樣，或者需要給病人試食，如果不成功再去調整幼滑度，當時並不是一步到位。但現時營養師指示病人可以食到第四級標準，廚師便可以使用第四標準去處理食物，做到一步到位。

Teamwork團隊合作是成功關鍵
註冊營養師李天慧說：「在有限度的份量提供足夠的營養，有時病人只可以每餐進食50毫升或100毫升，我們要在50毫升或100毫升食物中，給予足夠卡路里，令病人傷口得以更好地癒合， 所以每一口食物都很重要。【香港港安醫院—司徒拔道】有跨部門的團隊，每一個部門都是緊緊合作，每一個部門的人都有自己的專業，(某一部門)不能熟悉所有事，所以每一個部門需要良好的溝通，才可以將每一件事去做得更加好，最重要的是目標一致，也就是將IDDSI標準應用於醫院當中。」

健康小貼士：離院病人不用心急 一步一步來
臨床微生物及感染學科專科醫生王建芳建議離院病人，出院回家後病友家人都不用心急，進食比較高IDDSI等級的食物。她說：「困難的地方是病人及家人未必完全跟從醫生提出的要求或建議，例如：這是最常出現的情況，經常感到沒有東西『到肚』，感到肚餓，很想自己用口進食，而病人高估自己的吞嚥能力，認為自己可以應付得來，偷偷地在家進食，這樣便會（令病情）倒退，始終有些狀況是他們未適合即時用口進食，因此倒退引致吸入性肺炎以致入院，變成原地踏步。」

王醫生覺得《照顧食標準指引》最美好的地方是，讓不同界別的人士都了解到指引存在及重要性之外，對於家屬及病人了解自己情況都很有用，作為公共教育的工具，指引圖文並茂，將很深奧的道理深入淺出解釋，令到他們明白接下來有長時間訓練及治療需要處理，同時提高他們的接受能力。

#落錯格 #香港港安醫院 #港安醫院 #曾華德 #饒家棟 #王建芳 #醫生 #護士 #言語治療師 #營養師 #廚師 #照顧食標準指引 #照顧食 #癌症 #吞嚥困難 #HKCSS #社聯 #香港社會服務聯會

-
社聯 Instagram:   / hkcss_1947  
社聯 Facebook:   / @hkcss1947  
社聯 Threads: https://threads.net/@hkcss_1947