Cirurgia de vitrectomia para o descolamento de retina

Como é a cirurgia de vitrectomia para o tratamento do descolamento de retina? Aqui quem fala é o Dr. Mário Bulla, médico oftalmologista, especialista em retina, recentemente publiquei videos sobre outras formas de cirurgia para tratar o descolamento de retina, que são a retinopexia pneumática e a retinopexia com introflexão escleral, que teoricamente são técnicas menos invasivas para tratar o descolamento de retina do que a vitrectomia. Dependendo da característica de cada caso de descolamento de retina pode-se optar por uma técnica ou outra, casos mais complexos onde existe PVR que é uma espécie de fibrose na retina, optamos pela vitrectomia e hoje em dia a técnica de vitrectomia tem evoluído tanto que mesmo para casos mais simples podemos optar por ela, que se tornou uma técnica muito segura e eficaz para o tratamento de retina, permitindo uma alta taxa de sucesso cirúrgico. Isto não quer dizer que não podemos escolher por outras técnicas como a retinopexia com introflexão escleral ou a retinopexia pneumática, principalmente em casos mais iniciais de descolamento de retina, mas atualmente há um grande número de paciente que vai ter indicada para o seu caso a cirurgia de vitrectomia via pars plana. Na cirurgia de vitrectomia entramos com pequenas cânulas dentro do olho e removemos todo o vítreo que é a gelatina interna do olho, esta técnica é muito boa pois ela perminte não apenas remover toda a fibrose que existe sobre a retina mas também toda tração que existe na retina. Para lembrar, o descolamento de retina geralmente acontece quando ocorre um descolamento do vítreo e este descolamento do vítreo leva a uma ruptura da retina, mas nas áreas de ruptura onde geralemente existe uma degeneração que é um afinamento da retina, o vítreo é muito aderido e não solta desta região, mantendo a tração sobre a retina na área da ruptura, o que acelera muito o descolamento de retina, sendo uma das principais causas de descolamento, inclusive. Com a vitrectomia podemos entrar com a sonda e ir precisamente na área onde existe a tração e removê-la, isto ajuda muito a retina permanecer colada no pós operatório. Continuando então, após a remoção do vítreo nós colocamos um líquido pesado dentro do olho, chamado perfluorcarbono, que vai empurrando a retina para o local correto, após a retina estar bem posicionada, fazemos aplicação da fotocoagulação a laser, principalmente ao redor das rupturas retinianas, degenerações e locais suspeitos, o laser vai fazer com que a retina cicatrize no local correto e não volte a descolar novamente. Após a realização do laser na retina, realizamos a troca fluido-gasosa que é a aspiração do perfluorcarbono e sua substituição por uma bolha de ar que mantém a retina colada, no final da cirurgia realizamos a substituição desta bolha de gás ou de óleo de silicone, substâncias que tem a finalidade de manter a retina colada o tempo suficiente para que o laser possa cicatrizar e fazer com que a retina permaneça colada a longo prazo. Quando colocamos gás dentro do olho a visão fica bastante embaçada mas paciente não necessitará uma outra cirurgia para removê-lo pois o organismo absorve o gás, quando é colocado gás dentro do olho o paciente não pode fazer viagens para locais com muita altitude ou viagens de avião, isto está bem explicado em outro vídeo. O óleo de silicone quando é colocado no olho precisa ser removido com outra cirurgia mas tem a vantagem de não atrapalhar tanto a visão e também poder ficar no olho pelo tempo que desejarmos, protegendo a retina por longo prazo. A cirurgia de vitrectomia é bastante versátil e pode ser associada à introflexão escleral, da mesma forma que na cirurgia de retinopexia com introflexão escleral, colocando-se uma faixa de silicone ao redor do olho, o que ajuda a protejer a retina de fora para dentro também. Casos onde o paciente tem catarata, pode-se associar a cirurgia de catarata. A vitrectomia é feita com anestesia local, chamada bloqueio peribulbar, logo após a cirurgia o paciente é liberado para ir para casa com um curativo que mantém o o olho fechado, por um período que não passa de 24 horas, após isto o olho é aberto. Importante observar a posição correta de manter a cabeça no pós operatório da cirurgia de vitrectomia para o descolamento de retina, isto o oftalmologista cirurgião, especialista em retina geralmente explica com detalhes.

Este vídeo não substitui a consulta médica e tem apenas finalidade educativa.

Autor: Dr. Mário César Bulla
Cremers 28120
Médico Oftalmologista - Especialista em Retina
www.clinicabulla.com.br
www.especialistaemretina.com.br

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