Скачать или смотреть 【精神科医解説】うつ病がしんどい原因5つ｜今日からできる対策も

「うつ病がしんどい原因5つ」を精神科医が徹底解説。
#精神科 #うつ病 #しんどい

0:05 （１）はじめに
0:24 （２）うつ病はしんどい
1:54 （３）うつ病がしんどい原因5つ
2:02 ①症状の幅広さ
3:59 ②生活への影響の強さ
5:56 ③経過の長さ
8:22 ④再発リスクの持続
10:05 ⑤理解されにくさ
12:22 （４）うつ病のしんどさへの対策
14:27 （５）まとめ

うつ病は抗うつ薬や休養など治療法は確立されていますが、今でも様々な原因からのしんどさは続き、治療とほかの対策の並行が大事です。

「うつ病がしんどい原因5つ」について、精神科医が15分で回答しています。
出演：春日雄一郎（精神科医、医療法人社団Heart　Station理事長）

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（１）はじめに

うつ病は最近では広く知られるようになり、治療法も確立されています。しかし、治療法が明確になったとはいえ、うつ病で悩む人が感じる様々な角度からのしんどさは今も変わりません。では、うつ病で実際にしんどい原因とは何でしょうか。今回は「うつ病がしんどい原因5つ」について詳しく見ていきます。

（２）うつ病はしんどい

まず基本的な理解として、うつ病は単なる気の持ちようではありません。うつ病は脳の病気であり、脳の機能障害によって脳のエネルギーが欠乏した状態です。発症要因としては、ストレスや過労、環境の変化など様々な要因が重なって起こります。誰にでもなる可能性があり、決して特別な病気ではないのです。

うつ病の主な治療法は既に確立されています。最も重要なのは「休養」で、脳のエネルギーを回復させるために頭を休ませることが大切です。次に「薬物療法」では、主に抗うつ薬SSRIで脳のセロトニンを増やし、脳のレベルから改善を図ります。そして「精神療法」では、ストレス対策や考え方・行動の癖を見直すことで再発を防いでいきます。

しかし、治療法が確立されている一方で、うつ病のしんどさは今でも続いています。日本では約15人に一人が一生に一度はうつ病を経験するという高い発症率があります。また「微笑みうつ病」のように、人によっては元気そうに見えても内心では辛さを抱えている場合も少なくありません。

（３）うつ病がしんどい原因5つ

①症状の幅広さ

うつ病の診断基準であるDSM-5では、9つの症状のうち5つ以上当てはまることが目安とされるなど、非常に幅広い症状が関係します。人によっては落ち込みよりも、興味や喜びを失うことが主な症状となる場合もあります。うつ病は全身に症状が出る病気で、心や体の機能すべてに症状が現れることがあります。

主な症状は大きく3つに分けられます。「こころの症状」では、気分の落ち込みのほか、興味を失ったり、不安になったり、自分を責めすぎるなどが見られます。「からだの症状」では、強い疲労感や倦怠感、睡眠障害、食欲の変化、吐き気、めまいなど自律神経症状も現れます。「脳機能の症状」では、集中力、記憶力、決断力などの低下により、頭が回らないという状態になります。

特にしんどい症状として、まず「強い倦怠感」があります。まるで鉛のように体が重く、簡単な動作さえ困難になることがあります。「反芻思考」では、過去の失敗などを繰り返し考え続けて頭から離れず、自分で自分を追い詰めてしまいます。「脳機能の低下」により、仕事や家事、日常のことなど必要な考える力が奪われ、日常生活にも影響が出ます。

この症状の幅広さは、生活の困難、自己否定、周りからの誤解を招きます。多様な症状が絡み合って仕事のみならず生活全般に支障をきたし、怠けているだけではないかと自分を責めて悪循環に陥ることがあります。また、周囲に症状が理解されにくく、気の持ちようなどと誤解されてしまうこともあります。

②生活への影響の強さ

うつ病は単なる気分の問題ではなく、様々な症状から生活機能の著しい障害を伴うこともあります。仕事や家事、人間関係など、当たり前の日常がうつ病によって困難になります。いろんなことができなくなること自体が、さらなる苦しみを生み出すことも少なくありません。

仕事への影響として、集中力の低下によりミスが増え、決断ができず仕事が先延ばしになってしまいます。元気がなくなったり人を避けるなどして周囲から孤立し、余力がなくなってイライラしやすくなり、意図せず対人トラブルを起こしてしまうこともあります。

日常生活では、朝体が鉛のように重く布団から起き上がれず、一日中動けないことがあります。入浴や着替え、食事の準備といった基本的な日常動作すら億劫になってできなくなり、人と会う気力がなくなって社会的に孤立し引きこもりになることもあります。

重度の場合は、体が動かなくなったり話せなくなるような身体機能の極度の低下、「自分は罪深い人間」などと妄想的に思い込む現実感の喪失、バランスを欠いて極端な行動の衝動にかられることもあります。

③経過の長さ

うつ病の回復は風邪のように数日で終わるものではなく、数ヶ月から数年に及ぶこともあります。治療は数か月から年単位の時間を要することも少なくありません。良くなったり悪くなったりを繰り返しながら少しずつ回復するのが現実です。

うつ病の回復プロセスは3段階に分けられます。「急性期」では症状を和らげ、しっかり休養に専念します。「回復期」では症状の波と付き合いつつ、徐々に活動を増やして安定を目指します。「再発予防期」では安定した状態を維持して再発を防ぎ、最終的に薬の中止を目標とします。

急性期が長引く理由として、症状を病気と認識しづらく受診が遅れること、自分のせいだと治療に抵抗を感じて一人で抱え込むこと、責任感や精神症状から必要な休養がとれないことがあります。

回復期が長引く理由は、気分が少し良くなっても意欲や興味がなかなか戻らないこと、慢性的な疲労感や倦怠感が残って活動してもすぐに疲れてしまうこと、いい日と悪い日を繰り返して一進一退の状態が続くことです。

再発予防期が長引く理由として、気分が回復しても思考力などの脳機能の回復がかなり遅れること、再発を防ぐ観点で症状がなくなってからも数か月から1年程度薬を続ける必要があること、うつ病後の新しい生活や自分の軸を見つけるのに時間がかかることがあります。

④再発リスクの持続

一度うつ病になると、治癒した後でも約60%の人が再発を経験するという高い再発率があります。再発を何回も繰り返すほど、さらに再発しやすくなるという悪循環の傾向もあります。症状が脳に一種の癖を残し、ストレスへの抵抗力が弱まってしまうことも指摘されています。

特に再発しやすい時期として、「回復期」では少し元気になって無理をしたり、自己判断で薬をやめたりして再発リスクが上がります。「復帰後」は職場復帰や環境変化が大きなストレスとなって再発のきっかけになることがあります。「治癒後」は薬なしで大丈夫になった後でも、数年を経て大きなライフイベントが引き金となって再発することもあります。

再発リスクは様々な不安をもたらします。少し調子が悪くなっただけで再発ではないかと強い不安に襲われる「常に付きまとう不安」、再発を恐れて新しい挑戦や環境の変化に消極的になる「挑戦への躊躇」、そして消極的になった結果、過去に目が行って後悔と自己否定が続いてしまう場合もあります。

⑤理解されにくさ

うつ病の苦しみは外から見えにくく、その辛さが伝わりにくいのが特徴です。場合によっては「怠けている」「甘えている」などと性格的な問題と誤解されがちです。理解されない経験は、孤立感や無価値感をさらに深めてしまう結果になります。

特に理解されにくい症状として、だるさや痛みなどの「体調不良」はうつ病の症状だとなかなか理解されません。注意力低下からの物忘れやミスは「不注意」や「やる気のなさ」とみなされ、イライラや怒りっぽさは性格の問題だと思われて人間関係を悪化させる原因になります。

うつ病という言葉は広く知られてきていますが、病気の本当の苦しさを理解されているかは別の問題です。経験したことのない人には、知識があっても絶望感や倦怠感は伝わりにくいものです。身近な人にわかってもらうことを期待するほど、理解を得られないときの失望感が大きくなります。

一方で、よかれと思っての行動が逆効果になることもあります。配慮した結果の「腫れ物扱い」は、自分が厄介者と感じさせて逆効果になります。善意での励ましも、まだ頑張りが足りないという圧力に感じられることがあります。過度の配慮で仕事をすべて取り上げられると、無力感や罪悪感が強まってしまうこともあります。

（４）うつ病のしんどさへの対策

うつ病のしんどさに対しては、治療を土台として受け入れること、その上で日々今を生きることが大切です。

うつ病治療

まず土台となるのは専門的な治療です。倦怠感や落ち込みなど多くの症状は治療で改善できます。休養、薬物療法、精神療法といった標準的な治療で着実に改善を目指すことが基本となります。回復するまでは長くても焦らず治療を続けることが、結果的に近道になります。

受け入れ

病気でできなくなったことがある自分を責めずに受け入れることが土台になります。治療後の転職などうつ病後の環境変化や人間関係の変化を受け入れていくことも大切です。周囲がすべてを理解してくれないという現実を受け入れ、期待を手放すことも必要です。

今の自分を生きる

自分にとって何が大事か、本来の軸を再確認して行動の指針にしていきます。過去の後悔や未来の不安を手放し、「今・ここに集中する」練習を繰り返し行うことが大切です。自分軸に沿って、今の自分にできることを日々続けていくことが重要になります。

（５）まとめ

うつ病は治療法が確立されているとはいえ、実際にしんどいことは今も変わりません。うつ病がしんどい原因として、①症状の幅広さ、②生活への影響の強さ、③経過の長さ、④再発リスクの持続、⑤理解されにくさという5つの複合的な原因があります。

これらのしんどさに対しては、うつ病治療を土台としながら、現実や変化を受け入れつつも、今の自分にできることを日々続けていくことが大切です。うつ病は確かに困難な病気ですが、適切な理解と対応により、自分らしい人生を取り戻していくことは可能なのです。

こころ診療所グループ（医療法人社団Heart　Station）
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【監修者】
医療法人社団Heart　Station　理事長　府中こころ診療所院長　春日雄一郎
精神科医（精神保健指定医、日本精神神経学会精神科専門医）
2005年東京大学医学部卒業、NCNP病院、永寿会恩方病院等を経て、2014年に府中こころ診療所を開設、その後医療法人化し理事長に就任、2021年8月に分院「こころ診療所吉祥寺駅前」を開業。メンタルクリニックの現場で、心療内科・精神科の臨床に取り組み続けている。