【過去動画の編集版】うつが発症してから良くなるまで　

＊＊こちらは下記の動画にテロップを付けたものです＊＊
これを知らないと困るかも。うつ病・適応障害を発症してから良くなるまでの経過を解説します
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00:00 OP
00:30 抑うつエピソード
01:29 うつ病・適応障害の初期
03:21 急性期
04:21 急性期後半～回復期
04:50 回復期～再発防止期
05:48 周囲の人がうつを理解する

今日は「うつや適応障害が発症してから良くなるまで」を解説します。
落ち込んでから回復するまでを「抑うつエピソード」と言い、大きく分けると４つに分かれます。

うつ病も適応障害も、薬を使った場合も使わなかった場合もだいたい同じような経過を辿ります。ぐっと落ちてから良くなるのですが、薬を使うと落ち込みの期間が短くなったり程度が小さくなったりします。

うつ病よりも適応障害の方が落ち込みの期間が短く、程度も小さいです。

１．うつ病、適応障害の初期　～6ヶ月

初期（受診するまで）は結構無理がききます。
周囲は様子がおかしいことに気づいていたりいなかったりしますが、人間の心の機微がわかる人は気づいていたりします。わからない人は休職になるまでわかりません。
いろいろな人がいろいろなことを言うので、うつになった時は自分の「甘え」だと思ってしまうことも多いです。

また、この時期は無理がきくので本人は普段より変に元気なこともあります。

「うつ」というと落ち込んで自分を責めているようなイメージもありますが、落ち込んでいるがゆえに周囲や家族に攻撃的になることもあります。誰でも疲れているときはイライラしてしまうことがあると思います。そのようなイメージです。

精神科や心療内科を受診するまでには６ヶ月ほどかかると言われています。
もちろん早く気づいて通院するケースもあります。

２．急性期　3～6ヶ月

一番ひどい時である「急性期」がだいたい３ヶ月～６ヶ月続きます。
この間のことはほとんど記憶に残りません。
本人も周りも「今は別人だ」と心得て接した方が良いです。苦しいので、薬を使ってでも落ち込みを抑えることをすすめます。

３．急性期後半～回復期　6～12ヶ月

この段階は、急性期の倍の時間がかかると思ってもらうと良いです。
急性期後半から回復期は食べて寝る以外に何もしません。
この段階で復職することもありますが、まだパフォーマンスはあまり上がりません。

４．回復期～再発防止期　12～36ヶ月

本調子に戻るまでおよそ12～36ヶ月と時間が掛かり、アップダウンを繰り返しながら終息していきます。

この時期になる記憶がはっきりしてきますが、一番落ち込んでいた頃の記憶はぼんやりしています。
医師も改めて「この人、こんな人だったの？」と発見することもあり、本人も「うつは脳の病気だったのですね」と発見します。

周囲の人が「うつとはこういうものだったのだ」と理解するのもこの頃です。これは今回一番覚えておいてほしいことです。回復期になるまでは家族も職場の人も皆、混乱しています。

抑うつエピソード全体を3ヶ月ぐらいで終わらせたいと思ったりするのですが、なかなかそうはいかず早くても1年くらいはかかります。

焦らずに取り組まなければならない、辛抱強くやらなければならないのが精神科の治療です。
それだけ患者さんの変化はゆっくりなのです。

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　一般の方向けに、わかりやすく、精神科診療に関するアレコレを幅広く解説しています。動画における、精神分析や哲学用語の使用法はあくまで益田独自のものであり、一般的（専門的）な定義とは異っているところもあります。僕がもっとも説明しやすいとたまたま感じる言葉を選んだだけなので、あまり学術的にとらないでいただけると嬉しいです。
　　　　　　　　　　　　　　　　　早稲田メンタルクリニック院長　益田裕介

『自己紹介』
益田裕介
防衛医大卒。陸上自衛隊、防衛医大病院、薫風会山田病院などを経て、2018年都内で開業。専門は仕事のうつ、大人の発達障害。といいつつ、「なんでも診る」ちょっと変人よりの町医者です。
趣味は少年ジャンプとお笑い。キャンプやスキーに行きたいです。
2020年6月5日より断酒継続中。

【参考】
厚労省みんなのメンタルヘルス　https://www.mhlw.go.jp/kokoro/
カプラン　臨床精神医学テキスト第３版

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