T20P2 La melancolía - Tristeza, dolor del alma, indignidad del sujeto y enfermedad del deseo

Historia de la psicopatología para clínicos
Tema 20: La melancolía
Parte 2: Tristeza, dolor del alma, indignidad del sujeto y enfermedad del deseo
Por el Dr. José María Álvarez

A mi manera de ver, desde el inicio de la psicopatología moderna la melancolía se ha configurado a partir de cuatro principios rectores: la tristeza, el dolor del alma, la indignidad del sujeto y el agotamiento del deseo. Estos cuatro principios guardan entre sí, como es natural, una estrecha y compleja relación. Todos los tratadistas consultados están de acuerdo en destacarlos, aunque cada uno de ellos los dispone conforme a su concepción personal. Ahora bien, una psicología patológica bien hecha es aquella que propone como mínimo una ordenación de las manifestaciones clínicas y las entrelaza siguiendo una jerarquía. Y de resultas de este ordenamiento, plantea un tipo clínico coherente y ajustado a las experiencias subjetivas. Desde este punto de vista, conviene preguntarse qué es lo esencial de la melancolía y cómo se articulan entre sí sus expresiones clínicas siguiendo un principio jerárquico. Aquí es donde comienzan a entreverse las diferencias entre los autores más influyentes. A estas desemejanzas contribuye el hecho de que la tristeza, el dolor del alma, la indignidad del sujeto y la languidez del deseo se expresan a través de múltiples matices, tantos como las experiencias subjetivas a las que esos cuatro elementos pueden dar lugar. Y es en esta transición de lo objetivo de la semiología a lo subjetivo del síntoma, es decir, en el paso del signo como expresión al síntoma como función, cuando la psicopatología se vuelve necesariamente interpretativa y sus explicaciones se multiplican.


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