다리 저림 = 요추디스크?? | 좌골신경통의 원인 '천장관절' | 엉덩이통증 | 하지방사통

안녕하세요 페인 여러분 PAIN LAB입니다 :)

여러분들 좌골신경통 많이 들어보셨죠?

좌골신경통이란 좌골신경의 자극으로 나타나는 통증입니다.

좌골신경은 인체에서 가장 굵고 넓은 신경입니다. 허리부터 엉덩이를 지나 다리까지 이어지며, 무릎 아래로는 분리가 됩니다.

대표적인게 엉덩이 통증이고, 그 아래 증상까지 모두 아우르는 용어입니다.

말그대로 증상을 나타내는 단어이지 그 증상을 치료하기위한 진단은 아닙니다. 원인을 찾는게 중요합니다.

근데 환자분들은 본인의 증상을 딱 한가지로 진단받고싶어합니다. 내 증상이 뭔지 너무 궁금하거든요.

그러다보니 원인은 많지만 일일이 설명하면서 배제해나가기는 힘들다보니 좌골신경통/좌골신경통 진단을 내리기 시작했습니다.

예를 들면

머리가 아프다고하면 ‘네 긴장성두통입니다’
허리가 아프다고하면 ‘네 요통이네요’ 딱 그 정도의 진단입니다.

하지 증상이 있다고 할 때, 굳이 의사 한의사가 아니더라도 유치원생마저 좌골신경통이라는 단어만 알면 진단내릴 수 있을 정도예요

좌골신경통이 정말 어려운게 증상의 원인도 많아요. 크게 5가지 정도의 원인을 살펴볼 수 있는데요

1. 요추의 문제
2. 천장관절의 문제
3. 고관절의 문제
4. 엉덩이 근육의 문제
5. 하지의 문제(햄스트링, 비복근)

이중 한가지가 아니라 이런 문제들이 다 결합하여 모두가 좌골신경자극증상이 됩니다. 이 증상이 매우 디스크 증상과 비슷합니다. 요추 하나만 치료한다고 해서 100프로 좋아지긴 힘듭니다.

원인이 너무 많으니 다른건 제껴두고 오늘은 이 원인중에서 천장관절의 문제를 볼까합니다.

천장관절은 골반이 움직일 때 미세한 움직임을 만듭니다. 일부전문가들은 이 관절에 움직임이 없다고 하는데요. 관절이기 때문에 분명 움직입니다.
운동을 해보신 분들이라면 힙드라이브를 아실건데요. 힙드라이브가 맞다 안맞다를 떠나서 예민한 분들은 이 천장관절의 움직임을 느끼기도 합니다.

그리고 움직임이 없다면 이런 누테이션 카운터누테이션 움직임을 따로 말하지 않겠죠.

무튼 이쪽에 갑작스럽게 충격을 받거나 불안정해서 문제가 생길수가 있습니다.
만성적인 손상이 나오는 분들은 기본적인 일상생활에서 잘못된 움직임을 만드는 사람입니다. 햄스트링이 매우 타이트 하거나 둔근의 문제가 생기는 분들은 계속 천장관절이 갈리게 됩니다.

아까 크게 5가지 원인을 말씀드렸는데 무슨 천장관절이 하지방사통을 일으키느냐 생각할 수도 있습니다.

2019년에 나온 이책을 천장관절에 관하여 이렇게 표현하고 있습니다.

이렇게 표현하고 있습니다.

비특이적 요통의 가장 흔한 원인이면서, 영상검사에서는 잘 나오지 않는다구요, 더불어 하지통증은 신경근 손상보다 오히려 인대나 근막 손상으로 인한 방사통이 더 많다고 말하고 있습니다.

천장관절이 문제가 있는 경우도 디스크문제와 겹칠 수 있겠죠?

2가지 경우를 보겠습니다.

첫 번째, MRI 상으로 디스크가 탈출이 되어 있으면서 천장관절에 문제가 있는 경우

먼저 MRI를 찍어서 눌려있다 한다면 이 문제라고 보고 신경차단술이나 신경성형술을 합니다.

하고 나서의 반응은 어 조금은 편한 것 같아요. 통증도 좀 줄었구요.

근데 천장관절의 문제로 좌골신경통이 나온 경우는 신경차단술이나 신경성형술로는 증상이 백프로 호전되지 않습니다.
그럼 수술을 아닌거 같고 다른 치료를 받아야겠다 해서 한의원에 오십니다. 수술하고나서도 관절 쪽 염증은 있으니 얼마 지나지 않아 다시 아픕니다.

두 번째, MRI는 정상인데 천장관절만 문제있는 경우

이런 경우는 영상으로 정상이라니까 병원서 별다르게 해줄건 없는데 계속 불편하니 답답하면서 운동이라도해서 강해지려나 하고 운동합니다.

네 더 악화됩니다. 또한 스트레칭도 검색해봐서 합니다. 이렇게 증상이 커져서 오시는게 현실입니다.

천장관절 문제는 이학적 검사로 감별해야합니다. 압진을 통해서 눌러봐도 되지만 나오지 않는 경우도 많고 이건 매우 숙련되어야 알 수 있습니다. 아니면 갠슬렌 테스트를 하는 방법도 있죠.

환자는 천장을 보고 무릎과 고관절을 구부려서 당겨 잡습니다. 아픈쪽 다리는 침대 바깥으로 떨어뜨려서 대퇴를 눌러봅니다. 천장관절을 뜯어보려는 테스트입니다.

자가 테스트로 한번 알아보세요.

1. 앉았다가 일어날때 불편한다
2. 걸을 때 삐끗할 것 같이 불안하다.
3. 할머니처럼 잡고 걸어야 편하다

어떤 유형들이 많이 다치냐하면, 배나오는 분들은 요추가 과전만이 됩니다. 요추가 휘는거죠. 자연스럽게 천장관절에 부담이 갑니다.
스쿼트랑 데드리프트를 고중량으로 할 때 복압 안주시고 하면 요추는 물론 천장관절도 다칩니다.
골프할 때 골반의 움직임이제한이 되는데 과도하게 돌리다가 천장관절이 뜯어질 수 있습니다
자전거..이거 정말 문제입니다, 페달링 계속하다가 천장관절이 갈려서 오시는 분들이 많습니다. 특히 근력이 받쳐주지 않는데 계속 관절의 힘으로 하면 안됩니다.

무리하게 걷는 활동, 윗몸일으키기 -복근이 약한 분들은 자꾸 요추과 관절의 힘으로 몸을 들어올리다보니 손상되기 쉽습니다.

운동이나 허리를 숙일 때 천장관절이 자극이 받지 않게 일자로 움직이는게 좋습니다.

1. 먼저 햄스트링이 타이트한분들은 스트레칭을 잘 해주세요. 여기 영상 꼭 보고오시구요.

천장관절의 문제가 있는 분들은 이전에 이 햄스트링스트레칭 영상 쪽에서 말씀드렸는데 햄스트링이 단축된 분들은 뻣뻣해서 숙일 때 골반이 앞으로 회전이 덜됩니다.
굽는 각도가 제한되다보니 본인도 모르게 자꾸 허리를 더 말아서 숙이려고 합니다. 천장관절이 불안정한 분들은 이 과정에서 더 손상될 수 있으니,
천장관절이 아픈 분들은 그냥 무릎을 더 굽히시는게 낫습니다. 요가강사분이 아닌 이상, 우리는 그냥 땅에 물건만 집으면 되는겁니다 굳이 우리가 이렇게 할필요없어요.

햄스트링이 너무 뻣뻣한 분들은 잘 풀어주시는게 도움이 될 수 있습니다. 하지만 명심하세요 저리고 당기고 불쾌한 하지증상이 있다면 치료부터 받으시기 바랍니다.


2. 통증이 가라 앉은 후에 둔근을 키워주셔야합니다. 하지만 운동하는데 통증이 나온다 싶으면 꼭 먼저 치료부터 받으세요,

디스크 환자들이든 요통 환자들이든 운동으로 극복한 사례가 티비나 매스컴을 타니까 문제입니다.
운동만하면 강화되고 건강해지시는줄 알거든요. 애초에 운동으로 악화된 사람은 다루지 않아요. 근데 실제 악화된 분들이 적지 않습니다.
발목 관절을 다쳐서 불편감이 있을 때 아 약하니까 주변 근육 강화해야겠다 싶어서 운동하면 관절 더 손상되거든요. 마찬가지입니다.

그리고 다 나으셔도 둔근 및코어운동할때 꼭 복압벨트를 사용하시는게 낫습니다. 복압이 약해서 손상된 분들은 같은 중량에서 손상될 확률이 높으니까요.

네 오늘은 좌골신경통을 유발하는 큰 원인 중에 한가지, 천장관절 문제에 대해서 알아봤습니다.

으외로 흔한 증상이지만 영상 진단을 통해서 진단을 받기 힘든 부분이라 이렇게 말씀드려봤습니다.

지금까지 PAIN LAB 이었습니다 :)

#좌골신경통 #천장관절 #요추디스크