Therapie & Schmerztherapie diabetische Polyneuropathie: Medikamente bei Nervenschmerzen wg Diabetes

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Diabetes verursacht bei knapp 30% der Betroffenen langfristig Nervenschäden, eine sog. diabetische Polyneuropathie.
Die Behandlung der Polyneuropathie richtet sich nach der jeweiligen Krankheitsursache. Wenn die Polyneuropathie auf Diabetes zurückgeht, ist eine konsequente Blutzuckereinstellung umzusetzen. Die Nervenschädigung lässt sich umso eher stoppen, je besser die Blutzuckerwerte langfristig eingestellt sind. Wenn Giftstoffe oder Medikamente die Polyneuropathie ausgelöst haben, sollten diese Stoffe nicht mehr in den Körper gelangen. So ist ggfs. eine medikamentöse Tumorbehandlung anzupassen. Polyneuropathien, die durch andere Grunderkrankungen (Nierenschädigungen, Tumore) entstanden sind, werden durch die Therapie der Grunderkrankung gewissermaßen mitbehandelt.
Medikamentöse Behandlung einer Polyneuropathie

Die folgenden 4 Therapieansätze gelten speziell bei der Behandlung der diabetischen Polyneuropathie, sind aber auch großteils zutreffend für andere Arten von Polyneuropathien:
1. Kausale Therapie = möglichst normnahe Stoffwechseleinstellung
2. Pathogenetisch begründbare Therapie = die konkreten Prozesse der Erkrankung auszuschalten
3. Schmerztherapie = medikamentös und nicht-medikamentös
4. Vermeidung von Risikofaktoren und Komplikationen

Darüber hinaus zeigen sich bei der Behandlung neuropathischer Schmerzen im allgemeinen und von Nervenschmerzen aufgrund einer Diabetes Erkrankung im speziellen die folgenden Merkregeln bzw. Grundsätze:
1. Therapie gestaltet sich oft schwierig – kein Patentrezept
2. Zumeist eine Kombinationstherapie
3. Das wirksame Medikament muss bei jedem einzelnen Patienten durch Erprobung gefunden werden
4. Jeder Patient benötigt eine individuelle Dosierung in Abhängigkeit von Wirkung und Nebenwirkungen
5. Die Wirkungslosigkeit des Medikamentes sollte erst nach mind. 2-4 Wochen Therapie bei ausreichender Dosierung beurteilt werden
Somit gilt letztlich das sog. "trial and error" Prinzip.

Im Rahmen einer medikamentösen Therapie werden insbesondere Wirkstoffe verabreicht, die auch bei vielen anderen Nervenerkrankungen angewendet werden. Hierzu gehören Präparate aus der Epilepsie-Behandlung (Antikonvulsiva, die bspw. die Wirkstoffe Carbamazepin und Gabapentin enthalten), Opioide sowie Antidepressiva (beispielsweise mit dem Wirkstoff Amitriptylin). Diese Medikamente beeinflussen die Neurone und Nervenfasern, die Schmerzen weiterleiten. Also genau die Strukturen, die bei neuropathischen Schmerzen wie einer Polyneuropathie geschädigt sind.


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Polyneuropathie - Ursachen, Symptome und Therapie: https://goo.gl/qVmrlC
Hilfe bei Nervenschmerzen bzw. neuropathischen Schmerzen: https://goo.gl/Zzq7Hz
Häufigkeiten, Ursachen und Folgen einer Amputation: https://goo.gl/3lY8Gi
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