Скачать или смотреть うつ病の揺り戻しはどうしたらいい？【精神科医が解説】

質問「うつ病の揺り戻しはどうしたらいい？」に精神科医が回答します。
#精神科 #うつ病 #揺り戻し

0:05 （１）はじめに
0:21 （２） うつ病と3つの病期
1:27 （３）うつ病の揺り戻し（背景と対策も含め）
3:08 （４）うつ病の揺り戻しはどうしたらいい？
5:55 （５）まとめ

うつ病では特に回復期に、好調のあとの「揺り戻し」を経験します。ここで動揺して考えすぎると再発に至る場合もあり注意が必要です。以下に動揺せず調子の波を受け流すかが大事になります。

ご質問「うつ病の揺り戻しはどうしたらいい？」について、精神科医が7分で回答しています。
出演：春日雄一郎（精神科医、医療法人社団Heart　Station理事長）

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（１）はじめに

うつ病の回復過程において、一度良くなったと思っていた症状が再び悪化する「揺り戻し」を経験される方は少なくありません。せっかく回復の兆しが見えてきたのに、また症状が戻ってしまうと、不安や焦りを感じてしまうのは当然のことです。

しかし、この揺り戻しは実は回復過程の一部であり、必要以上に動揺する必要はありません。今回は、うつ病の揺り戻しがなぜ起こるのか、そしてどのように対処すればよいのかについて、詳しく解説していきます。

（２）うつ病と3つの病期

まず、うつ病について基本的なことを確認しておきましょう。うつ病は「脳の機能不調」であり、ストレスなどをきっかけに脳内物質セロトニンが不足するなど、脳の機能が正常に働かなくなった状態を指します。

これは決して珍しい病気ではありません。世界中で多くの人が経験する一般的な病気であり、日本でも約16人に1人が一生のうち一度は経験するとされています。症状も多様で、代表的な気分の落ち込みやうつ症状のほか、思考力の低下、不眠など、幅広い症状が現れることがあります。

うつ病の回復には、大きく分けて3つの段階があります。

第一段階は「急性期」です。落ち込みや不安などの症状が最も強く現れる時期で、この段階ではしっかりと休養をとり、症状を和らげることに専念する必要があります。

第二段階は「回復期」です。症状が落ち着き、徐々に改善していく時期ですが、活動を増やしていく一方で、意欲がなかなか戻らず、活動量を増やすのに時間がかかる時期でもあります。

第三段階は「再発予防期」です。活動が戻り、安定した状態を維持しながら社会復帰を進め、再発防止の工夫を続けていく時期となります。

（３）うつ病の揺り戻し（背景と対策も含め）

揺り戻しとは、回復期にしばらく改善して安定していた状態が、再度不調に戻ってしまう現象を指します。これは主に回復期に起こりやすく、改善と変動しやすさの両面から発生します。多くの場合は自然に、あるいは早めの対処で立ち直ることができますが、時には再発に至る場合もあるため注意が必要です。

揺り戻しが起こる背景には、いくつかの要因があります。

まず「ストレスへの過敏さ」が挙げられます。うつ病の回復期は、まだストレスに対して過敏な状態が続いており、状態が変動しやすくなっています。

次に「無理をした反動」があります。調子の良い日に気分が高揚し、つい無理をして動いてしまうと、翌日以降に反動として揺り戻しが起こることがあります。

さらに「重圧や焦り」も要因となります。自分自身の焦りからプレッシャーをかけてしまったり、周囲からのプレッシャーを感じたりすることで、揺り戻しにつながることがあります。

揺り戻しが起こると、さまざまな影響が生じます。まず「治療の後退」として、再度休養して立て直す必要が生じ、治療が一時的に逆戻りすることがあります。また「自信の喪失」につながり、改善に失敗したという意識から回復への自信を失ってしまうこともあります。さらに「消極性での悪循環」として、再度の揺り戻しを恐れるあまり活動をためらい、結果として慢性化に至る可能性もあります。

（４）うつ病の揺り戻しはどうしたらいい？

では、揺り戻しにどう対処すればよいのでしょうか。重要なのは「調子の良い時こそ無理をせず予防を心がけ、揺り戻しが起きても動揺せず冷静に対処する」ことです。

具体的な対策として、以下の3つのポイントを押さえておきましょう。

*1. 調子の良い時こそ慎重に*
調子が良く動ける日は、気分の高揚から無意識に無理をしてしまいがちです。そのため、動けると感じた時こそ意識的に八分目の行動を心がけ、無理を避けることが大切です。逆に動けない日でも、完全に動かないと慢性化しやすくなるため、最小限の活動は維持することが有効です。

*2. 一喜一憂しない*
揺り戻しは悪化ではなく、回復過程における自然な波の一つです。揺り戻しを深刻に受け止めすぎて考え込んでしまうと、そのストレスから悪循環に陥ることがあります。揺り戻しが起きたら「今日は無理をしない日」と割り切り、しっかり休んで自然な回復を待つことが大切です。

*3. 周囲の声に惑わされない*
まずは自分自身が焦らないことが重要です。焦りそうな時こそ一歩引いて冷静になりましょう。また、周囲からのアドバイスやネット上の情報は玉石混交です。悪意がなくても結果的に有害となる助言もあるため、自分が無理なく納得できる声だけを選び、それ以外のノイズは受け流すことが大切です。

（５）まとめ

うつ病の治療過程で経験する揺り戻しは、決して珍しいことではありません。特に回復期において、調子の良い日に動きすぎてしまい、その後に反動が出ることが多く見られます。

大切なのは、調子が良い時こそ一歩引いて冷静になり、10割ではなく八分目の活動を心がけることです。そして、仮に揺り戻しが起きても動揺せず、周囲の雑音に巻き込まれすぎないよう、冷静に立て直していくことが重要です。

揺り戻しは回復への道のりの一部です。焦らず、自分のペースを大切にしながら、着実に回復への歩みを進めていきましょう。一人で抱え込まず、必要に応じて医療機関や専門家のサポートを受けることも、回復への大切な一歩となります。
こころ診療所グループ（医療法人社団Heart　Station）
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#どうしたらいい 　#精神科医　

【監修者】
医療法人社団Heart　Station　理事長　府中こころ診療所院長　春日雄一郎
精神科医（精神保健指定医、日本精神神経学会精神科専門医）
2005年東京大学医学部卒業、NCNP病院、永寿会恩方病院等を経て、2014年に府中こころ診療所を開設、その後医療法人化し理事長に就任、2021年8月に分院「こころ診療所吉祥寺駅前」を開業。メンタルクリニックの現場で、心療内科・精神科の臨床に取り組み続けている。